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Title: Hefte A, B und C (1876). V. Heft B: Ranke, Darmverdauung, Chylus, Blut und Kreislauf
Description: Marx’ Exzerpte im Heft B (April 1876) aus Johannes Ranke, „Grundzüge der Physiologie des Menschen“ (3. Aufl. 1875), 8. bis 12. Kapitel: Verdauung im Darm, Mechanik der Verdauung, Chylus und Lymphe, das Blut und die Blutdrüsen, Herz und Blutgefässe.
Author: Karl Marx
Date: 1876-04
URL: https://marxismo.school/archivo/marx-engels/originales/1876%20Hefte%20A%2C%20B%20und%20C.%20V.%20Heft%20B.%20Ranke%2C%20Darmverdauung%2C%20Chylus%2C%20Blut%20und%20Kreislauf
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*Nach der Handschrift, MEGAdigital (MEGA² IV/23).[^lic] [Traducción al español](https://marxismo.school/archivo/marx-engels/1876%20Cuadernos%20de%20fisiolog%C3%ADa.%20V.%20Cuaderno%20B.%20Ranke%2C%20la%20digesti%C3%B3n%20intestinal%2C%20la%20sangre%20y%20la%20circulaci%C3%B3n)*

##### Achtes Kapitel. Verdauungsvorgänge im Darm.

1) *Dünndarm das Hauptverdauungsorgan:* Der saure Speisebrei, der noch bedeutende Speisemengen *unverändert* in sich enthält, gelangt stossweiss in kleinen Partien durch den Pförtner in Dünndarm. Theilweis dauern die früher beschriebnen Veränderungen fort; Eiweissstoffe u. Stärkemehl noch möglichst vollständig gelöst u. diffusionsfähig gemacht, in Pepton u. Zucker; die im Magen eingeleitete Milchsaüregährung geht ebenfalls fort. Andrerseits im Darm die *Fette* verdaut, was bisher noch nicht; geschieht durch *Darmschleim oder Darmsaft* (v. der Darmschleimhaut u. den in ihr enthaltnen meist schlauchförmigen Drüsen geliefert); ausserdem ergiesst sich in den Zwölfingerdarm das *Sekret des Pankreas* (der Bauchspeicheldrüse) u. die Galle (Produkt der Leberabsonderung). Die Sekrete, die sich im Darm dem sauren Chymus zumischen – *alkalisch*; v. aussen nach innen schreitet daher im Chymus Umwandlung v. Reaktion in eine alkalische vor, die schon vor Mitte des Dünndarms vollendet ist. (262)

*2) Darmschleimhaut u. Darmsaft.*

Darmschleimhaut dünner als die des Magens; in ihr dichtgedrängt einfach schlauchförmige Drüsen – die *Lieberkühnchen Drüsen* –, sie senkrecht auf ihrer Oberhaut ⦗die Schleimhaut⦘ durchsetzend; wie in den *Magenschleimdrüsen* setzt sich in sie das *Cylinderepithel* der Darmfläche fort u. kleidet sie vollständig aus; innere Darmoberfläche erhebt sich in *Darmzotten*. Rings um letztere öffnen sich die Lieberkühnschen Drüsen; im ganzen Darm verbreitet; jede Drüse zarte, v. Membrana propria gebildete Hülle; *Blutgefässe* umspinnen sie. *Nerven* verfolgt bis in das submuköse Bindegewebe des Darms, wo sie reiche Geflechte bilden, worin grosse Anzahl v. *Ganglienzellen* – nervöse *Bewegungs-* und *Sekretions-Centralorgane* des Darms. Im *obersten Abschnitt des Darms*, auf das *Duodenum* beschränkt, auch noch *traubenförmige Drüsen*: *Brunnersche Drüsen*, in ihrem Bau, Gestalt, Grösse u. alkalischem Sekret analog den *traubenförmigen Mundschleimhautdrüsen*; stehn vom *Pylorus an* bis zur *Einmündungsstelle des Gallenganges*; bilden am Magen zusammenhängende Lage; sitzen *unter* der eigentlichen Schleimhaut, senden ihre Ausführungsgänge durch diese hindurch. Ihre Blutgefässe verhalten sich analog wie die der Schleimdrüsen der Mundschleimhaut. (264, 265)

Ausserdem noch reichlich *„geschlossne Follikel“*; den in den Schleimhäuten beschriebnen entsprechend gebaut, hier wie dort *einfachste Lymphdrüsen*, an welche die *Lymphgefässkapillaren* aus der *Darmschleimhaut* u. besonders *aus den Zotten* derselben herantreten u. von denen dann weitere Lymphgefässchen wieder abgehn. *Solitäre Follikel* od. zu Haufen vereinigte *Preyersche Follikelhaufen*. Im *Dickdarm* die geschlossnen Follikel zahlreicher als im Dünndarm, bes. gedrängt im *Wurmfortsatz*. (265)

Die *Absonderungsflüssigkeit der Lieberkühnchen Drüsen* – *Darmsaft od. Darmschleim*. Wahrscheindich die *Ganglienzellen* des Darms selbst, welche die Absonderung *anregen*. Mechanische Reize od. chemische, z. B. Salzäure od. elektrische Reize durch Induktionsschläge auf die Schleimhaut selbst bringen ziemlich reichliche Sekretion hervor. Normal die abgesonderte Darm-Saftmenge sehr gering. (265) ⦗Oberfläche des Darms betheiligt sich auch an Bildung des Schleims; Lieberkühnchen Drüsen als Oberflächenvermehrung der Schleimhaut durch Einstülpung zu betrachten. 266⦘

*Darmsaft* wirkt bei *alkalischer Reaktion* verdauend auf *Fibrin*, *Albumin*, *frisches Casein*, *gekochte u. frische Muskelsubstanz*, *vegetabilische Albuminate*; es entstehn dabei *wahre Peptone*. Der *Darmsaft* verwandelt *Stärke* in *Zucker*, *Rohrzucker* in *Traubenzucker*. *Oele* werden *emulgirt*. (266)

3) Das *Pankreas* (*Bauchspeicheldrüse*); ihr Sekret das wichtigste. Es ist *traubenförmige Drüse*. Ihre Lappen u. Läppchen lösen sich in mikroskopische *Drüsenbläschen* auf, mit Membrana propria, im Innern mit *Pflaster*zellen ausgekleidet, ausgezeichnet durch *Fettreichthum*. Ausführungsgänge der Bläschen besitzt Cylinderepithel, ebenso der Hauptausführungsgang der Drüse: *Ductus Wirsungianus*. An seinen Wändchen kleine Drüschen, im Bau vielleicht auch Funktion, übereinstimmend mit der Bauchspeicheldrüse. (*Weiteres* p. 268) (⎰) Ausser dem *Wirsung’schen Gang* noch *kleinerer Ausführungskanal aus dem Kopfe der Drüse* entspringend, verbündet sich mit dem Hauptgang durch Seitenkanal, ergiesst über od. unter die Einmündungsstelle desselben seinen Inhalt in den Darm. *Reichliche Blutgefässe* im Pankreas; sehr reichliche *Nervenstämme* vom Sympathicus treten an den feinen Ausführungsgängen in zahlreiche Ganglien. Reichliche *markhaltige Nervenfasern* im Pankreas, die in den ausgebildeten Alveolen desselben endigen, wie in denen der Speicheldrüsen. (268)

Wenig bekannt über den *Nerveneinfluss auf die Bauchspeichel-Absonderung*, die etwa 5–6 Stunden nach der Nahrungseinnahme auftritt; scheint durch sensible Reize der Magenschleimhaut (z. B. Aether) reflektorisch angeregt zu werden. Nahrungsaufnahme, am meisten eiweissreiche, steigert sie; zeigt bei ihrer Thätigkeit in der Verdauung gesteigerten Blutzufluss. Im nüchternen Zustand schlaff u. weichlich, schwillt während der Verdauung an u. bekommt v. den gefällten Gefässen ein rothes Ansehn. *Rohmaterial f. die Drüsenabsondrung* also *vom Blut* geliefert; aber die *Drüsenzellen verarbeiten* das an sich indifferente Material zu dem *eigenthümlichen Drüsensekret*. (269)

4) *Der Bauchspeichel:* starkklebrige Flüssigkeit, ohne morphologische Bestandtheile, klar, farblos, alkalisch, v. salzigem Geschmack; festen Bestandtheile zwischen 10–12%. *Natronsalze* überwiegen in der Asche wie in der des *Blutserums*. (*Nähere Analyse* p. 269) Der Saft gibt alle Reaktionen einer alkalischen Lösung der Eiweissstoffe, enthält durch *Essigsäure* fällbares *Kalialbuminat*; *coagulirt* durch Erhitzen. (l. c.) Absonderung bei Menschen bei 64 Kilogramm Mittelgewicht soll etwa 150 Gramm Bauchspeichel mit 15 Gramm fester (organ. u. anorgan.) Stoffe betragen. (l. c.) ⦗aber scheint zu hoch, da die Drüse nur während der Verdauung stark absondert.⦘ An Stoffen fanden sich im *Gewebssaft des Pancreas*: *Wasser*, *lösliches Albumin*, *Leucin* ⦗mehr als in irgend einem andern drüsigen Organ⦘, *Guanin*, *Xanthin*, *Milchsäure*, *flüchtige Fettsäuren* (?), *Inosit* (?), *Fette*, *anorganische Salze*. Grösste Theil der organischen Salze besteht aus Eiweissen u. Fetten. (l. c.)

5) *Wirkung des Bauchspeichels:* *2 Pancreasfermente* (v. Wittich) ein *diastatisches* (Zuckerbildendes) u. *peptisches* (Peptonbildendes) – *Funktionen des pankreatischen Sekrets:* 1) *Umwandlung v. Stärkemehl in Zucker*; 2) *Verdauung der Eiweisssubstanzen*, der *leimgebenden Gewebe* u. des *Leims* zu *Peptonen*; 3) *Vorbereitung des Fetts zur Aufnahme in die Chylusgefässe*. Die Wirkung des Bauchspeichels analog den Veränderungen, die man durch *Kochen* (mit *Mineralsäuren*) hervorrufen kann. Bauchspeichel verdaut nicht nur gekochte, sondern auch rohe Stärke; bei 35°C. Die Wirkung fast momentan; diese Zuckerbildung geht fort, unbeeinträchtigt durch Gegenwart v. Galle u. saurem Magensaft. ⦗bei Carnivoren in wildem Zustand, wo sie keine stärkemehlhaltige Nahrung geniessen, kann das Pancreas kein Zucker bilden; Beweis dass die Verdauung v. Eiweisskörpern in alkalischer Lösung eben so wichtig.[⦘] (270) Wie wird das Fett in die *Lymphgefässe* aufgenommen, durch die mit Wasser getränkten Gewebe hindurch, mit denen es sich ebensowenig mischt, wie Oeltropfen in mit Wasser befeuchtetes Papier eindringt? Pankreas bildet aus einem Theil des Fetts *Seifen* (eine mit Wasser mischbare Modifikation, welche das Gewebe durchsetzt), deren Eigenschaft es ist sich gleichzeitig mit Fett u. Wasser zu mischen, so müssen diese Seiflösungen, indem sie die Darmschleimhaut u. ihre Poren durchtränken, dem Fett den Durchgang durch diese Hautschichten ermöglichen ⦗ *Brücke* fand an der Darmoberfläche Zellen ohne Membran. Die Substanz der Bauchspeicheldrüsen, auch der blassen, u. das Sekret derselben *zerlegt* die neutralen Fette unter Bildung v. *Fettsäuren*, wodurch also Gelegenheit zu einer *Verseifung* der Fette gegeben, also ihr Vermögen sich mit Wasser zu mischen. Doch die Hauptmasse der Fette ohne Zerlegung resorbirt; aber die Seifenlösungen ermöglichen dem nicht zerlegten Fett den Durchgang durch die mit ihnen durchtränkte Hautschichte. Andrerseits – *C. Bernard* – bildet jeder Bauchspeichel mit Fett geschüttelt *feine Emulsion*, Fettstaub, aus dem sich die minimalen Fetttröpfchen nicht wieder abscheiden, könnten also als solche v. Darm aufgenommen werden.⦘ (p. 271)

Nach einiger Zeit der Einwirkung des Bauchspeichels die *Peptone* weiter gespalten in *Leucin* u. *Tyrosin* u. unbekannten Extractivstoffen, von denen einer (*Indol*) fäcal riecht. Das *Leimpepton* liefert bei weiterer Zersetzung anstatt des Tyrosins Glycin neben Leucin und *Ammoniak*. (272)

6) *Die Leber:* Neben dem Pankreassekret wirkt hauptsächlich das *Sekret der Leber*, die *Galle*, bei der *Fett*verdauung. Leber die grösste Drüse des menschlichen Organismus. Unterscheidet sich v. den übrigen Drüsen mit Ausführungsgängen dadurch, dass sie sich nicht in v. einander getrennte Läppchen scheiden lässt, jedes mit eignem getrennten *Ausführungsweg*, unter einander durch *Bindegeweb* vereinigt. Das *absondernde* Gewebe sowie das *Netz der Capillargefässe* [stehen] in der *menschlichen* Leber überall in direkter Verbindung. (273) Nirgends Bindegeweb in derselben so reichlich, um Sonderung in Läppchen od. Inselchen zu stande kommen zu lassen. Dennoch in ihr kleine Gewebsabschnitte v. gewisser Selbsständigkeit, die man auch *Leberläppchen* od. *Leberinselchen* nennt. Die Individualisirung der Leber liegt vor allem in der Anordnung ihrer Gefässe. (l. c.)

Ihre *Blutzufuhr* aus *Arteria hepatica*, die vor allem zur Ernährung des eigentlichen Leberparenchyms (Gefässen, Gallengängen, Nerven etc) dient, sondern auch aus dem Venenstamm der *Pfortader*, die sich aus den *Kapillargefässen des Magens*, *der Milz* u. der *Gedärme* etc bildet. Sie löst sich in der Leber zu einem zweiten Kapillarnetze auf, so dass der Blutstrom in ihr ungemein langsam. Ausser den *2 zuführenden* Gefässen (Arteria hepatica u. Vena portae) die *abführenden* Gefässe, *venae hepaticae*, Lebervenen. Um die Läppchen herum feine *Pfortaderzweige*: *Venae interlobulares*, welche ein reiches Kapillarnetz in das Innere der Läppchen senden. Dort verbinden sie sich mit den *arteriellen Kapillaren*, deren feinste Stämmchen auch im Umfang der Läppchen verlaufen u. ergiessen ihr gemischtes Blut in ein grösseres *Aestchen der Lebervene* : *Vena centralis* od. *interlobularis*, regelmässig in der Mitte jeden Läppchens. Also die kleinsten zu- u. abführenden Gefässstämmchen durch die ganze Leber hindurch in regelmässigen Abständen von einander, während die Gefässe der einzelnen Läppchen überall in direkter Verbindung mit einander stehn. (273, 274) Die feinen *gallenabführenden Gänge* schliessen sich an die *Pfortaderstämmchen*, die *Venae interlobulares* an u. betheiligen sich damit an der *schärfsten Abgrenzung der Läppchen*, so dass jedes derselben v. einem *reichen Gefässnetz rings umsponnen ist*. Zwischen diesen Gefässen, die, von den *Lymphgefässen* abgesehn den übrig bleibenden Raum ausfüllen, befindet sich das *absondernde Drüsengeweb* der Leber zusammengesezt aus *Leberzellen u. Gallenkapillaren*. (273, 4)

*Keine Membran* der *Leberzellen* nachgewiesen; unregelmässig geformt, durch Druck abgeplattet; mit feinkörnigem sehr eiweissreichen gelblichen Protoplasma mit 1 od. 2 Kernkörperchen; im Inhalt grössere u. kleinere *Fetttröpfchen* u. *gelbröthliche Farbstoffkörnchen*. (274) Die Zellen liegen dicht neben einander, solides Netzwerk; besonders regelmässig um die *Centralvene*, wo wirklich strahlenförmige Anordnung. (274) Feinste *Gallenkapillaren* treten in die Läppchen zwischen die Leberzellen; sind Canälchen v. aüsserster Feinheit u. bilden kubische Maschenräume v. der Grösse der Leberzellen; verlaufen zwischen den Scheidewänden der Leber, so dass ihr Hohlraum meist v. 2 Zellen gebildet wird. (275) *Weitere* Lebergallengänge. (275, 276) In den *Gallenwegen* (od. Gallenkapillaren) Menge *kleiner traubenförmiger Schleimdrüsen*: *Gallengangdrüsen* (kommen auch in der *Gallenblase* vor) *Lymphgefässe* in der Leber. (Weiteres 276) *Nerven* der Leber stammen vom *Sympathicus* – Plexus coeliacus – und *Vagus*; reichlich; enthalten *viel Ganglienzellen*. Mit den Leberzellen treten theils markhaltige Nervenfasern durch feine in die Zellen eintretende Fibrillen in Verbindung, theils Bündel feinster Fasern. (l. c.)

2) *Chemische Bestandtheile der Leberzellen:* Viel *Glycogen* in ihr, das sich unter analogen Bedingungen wie Stärke in Zucker verwandelt. (276) Dann *Eiweiss*. (l. c.) *Blassen Körnchen*, bei starker Vergrösserung stets in allen Leberzellen wahrnehmbar; Glycogen diffus im Zellinhalt ⦗färbt sich tiefroth mit Jod⦘; daneben kleine Bestandtheile v. *wahrem Zucker* (?); *specifische Gallenbestandtheile*; Leber enthält ein sacharificirendes Ferment, das auch in der *Galle*. (277) Glycogen ein wahres Kohlehydrat = C6 H10 O5 (wie *Stärke*) (Scheint verschiedne Wassermengen chemisch binden zu können, da man auch findet: C6 H12 O6 u. C6 H14 O7)

Lösung des Glycogen im Wasser milchig trüb; *reducirt Kupferoxyd in alkalischer Lösung nicht*, wodurch es sich v. Traubenzucker unterscheidet. *Kochen mit verdünnter Schwefelsäure od. Salzsäure*, der *Speichel*, *pankreatischer Saft* verwandeln Glycogin erst in Dextrinähnlichen Stoff, dann in Traubenzucker. Dasselbe thut kaltgewonnenes wässriges *Leberextrakt* u. *Blutserum*, so dass in diesen zuckerbildendes Ferment wie in den Speicheldrüsen u. Pankreas anzunehmen (auch *isolirt* worden durch Wittich) (277) *Der im Leberextrakt gewonnene Zucker also ableitbar aus der Umwandlung des Glycogin.* (l. c.) ⦗Pfortaderblut enthält kein Zucker, wohl aber Lebervenenblut; ein Beweis f. die Abstammung des Zuckers aus der Leber.⦘. Die *Glycogenmenge der Leber steht unter Beeinflussung der Nahrungsmittel* (Näheres 277 ⎰⎰) ⦗Nahrung mit Kohlehydraten wie Zucker bewirkt *Fettansatz* im Organismus, setzt daher den *Eiweissverbrauch* in der Ernährung herab, daher *Aufspeicherung seiner Zersetzungsprodukte*, worunter das *Glycogen*. So käme der Zucker nicht direkt aus der Nahrung, sondern aus der Zersetzung des Eiweiss u. der Umwandlung des gebildeten Glycogens innerhalb der Leber in Zucker. (Aber Stärke od. Zuckerreiche Nahrung erlaubt diese Zersetzung, indem sie Aufsammlung der Zersetzungsprodukte in der Leber bewirkt.) (277)[⦘] ⦗*Glycogen* kommt auch in den Organen, namentlich den *Muskeln* der Embryonen vor; auch in denen erwachsner Individuen; in vielen jugendlichen Zellen neben wahrem Zucker⦘

*Eiweiss* z. Th. in den Leberzellen als *Kalialbuminat* enthalten; fällt beim Ansäuren mit *Essigsäure* heraus. ⦗Der Gewebssaft der Leber alkalisch im Leben; säuert nach dem Tod; Säurung geschieht wie in den Muskeln durch Auftreten der *Milchsäure*, die in Lebern v. Menschen u. Thieren nachgewiesen⦘ Durch die Gerinnung des Albuminats wird die Leber todtenstarr wie der Muskel, wodurch sie fester erscheint; an der Erstarrung auch betheiligt das bei der Abkühlung festwerdende Fett der Leberzellen. (278) Neben noch unerforschten *Fetten* finden sich in der Leber *Olein*, *Stearin*, *Palmitin*; Spuren v. *Cholesterin* im Leberextrakt. (l. c.)

*Harnstoffbildung in der Leber:* Harnsäure, Sarkin u. Xanthin stets in der Leber; auch ziemliche Menge v. *Harnstoff* von dem sie eine *Hauptbildungstätte* im Organismus zu sein scheint. (278) ⦗Harnstoff auch in *Milz*, *Lunge*, *Gehirn*⦘

*Zusammensetzung der Leber* (278 ⎰) In der *Asche*: *Phosphorsäure* 50.18%, *Kali* 25.23, *Natron* 14.51, *Kalk* 3.61, *Chlor* 2.58, *Eisenoxyd* 2.34 u. dann unter 1% in folgender abnehmender Reihenfolge: *Schwefelsäure*, *Kieselsäure*, *Magnesia*, *Manganoxyd*, *Kupferoxyd*, endlich *Bleioxyd* (v. letztem nur 0.01%) Nur ein Theil der in der Leber gefundnen Stoffe geht in die Galle über u. kommt dadurch f. die Verdauung in Betracht. Ein nicht unbedeutender Theil (Zucker) geht aus den Leberzellen in das Blut zurück, woher die Leber das Material ihrer Produkte bezogen. (278, 279)

3) *Galle:* normal vollkommen flüssig, ohne geformte Beimengungen; als zufällige Bestandtheile [findet man] abgestossne Cylinderzellen der weiteren Gallengänge, hier u. da Pflasterzellen aus den Gallenkapillaren. In der Menschengalle, bei Sektionen, hier u. da kleinere od. grössere Fetttröpfchen u. Farbstoffkörnchen, selten Gallenfarbstoff in röthlichen Nadeln ausgeschieden. (279)

Frische Blasengalle reagirt auf Pflanzenpapier neutral od. *schwach alkalisch*. Letztere Reaktion ertheilt ihr die ziemliche Beimischung v. *Schleim*, dem Absonderungsprodukt der in *den Ausführungshohlräumen* befindlichen *Schleimdrüsen*. Farbe in der Gallenblase gelb, grün, braun bis schwarzbraun. (l. c.) (In der Luft färbt sich gelbe Galle grün)

In der wässrigen Flüssigkeit der Galle folgende sie charakterisirenden Stoffe gelöst: *Gallensäuren*, nämlich: die *stickstoffhaltige Glycocholsäure* u. (ausser Stickstoff auch *Schwefel* in ihrer Zusammensetzung besitzende) *Taurocholsäure*. (*Glycocholsäure* = C26 H43 NO6; die *Taurocholsäure* = C26 H45 NSO7 in der *Galle gebunden an Alkalien, namentlich Natron*. Die *gallensauren Alkalien* verhalten sich wie *Seifen* = *fettsaure Alkalien*, lösbar in Wasser, aber auch mischbar mit Fett u. Oelen, wodurch sie ihre Hauptbedeutung f. Fettresorption im Darm erhalten) Beide Stoffe gepaarte Verbindungen der *Cholsäure*, die selbst stickstofflos. Cholsäure gepaart mit *Glycin* giebt der *Glycocholsäure* das N, gepaart mit *Taurin* (worin N u. S) giebt *Taurocholsäure*. Das *Glycin* (auch Glycocoll od. Leimzucker) kommt in der Galle nicht nur an Cholsäure gebunden vor. *Gepaart mit Benzoësäure* in Blut u. Harn als *Hippursäure*; ist Zersetzungsprodukt des leimgebenden Gewebs u. des Eiweisses. ⦗künstlich dargestellt worden⦘ Durch Erhitzen der Cholsäure bei 200°C bildet sich, so wie durch Kochen mit Säuren, das *Dyslysin*. In den Gallensäuren nur *spurweis Kali*; die Gallensäuren geben der Galle den bittern Geschmack. (279, 280)

*Bilirubin* (Gallenfarbstoff) (sieh 280) ⦗kann durch Oxydirende Einwirkung in *Biliverdin* u. *Bilifuscin* übergehn⦘

Ausserdem in Galle geringe Mengen v. *Fett*, theils als solches, theils mit den Alkalien *verseift*; ferner *Cholesterin* in Lösung gehalten durch die Salze der Gallensäuren; auch Zersetzungsproducte des Lecithin, als da: *Cholin* (Neurin) u. *Glycerinphosphorsäure*. *Allgemeine Zusammensetzung* der MenschenGalle (280 ⎰) *Aschenbestandtheile* der *Ochsengalle* (*Chlornatrium* 27.70% *Natron* 36.73, dagegen *Kali* nur 4.80%. *Phosphorsäure* 10.45, *Kohlensäure* 11.26, *Schwefelsäure* 6.39, *Kalk* 1.43 etc l. c.)

Das Verhältniss zwischen *Natronsalzen u. Kalisalzen in der Leber grade umgekehrt*. (l. c.) ⦗Die Schwefel-*säure* ganz erst durch die Verbrennung zur Asche gebildet, die Kohlensäure theilweis.⦘

8) *Gallenabsonderung:* Stetig, geschieht unter geringem Druck. Steigt der Druck in den Gallengängen z. B. durch Verschliessung des Ausführungsganges, so tritt die Galle in das Blut zurück; Gallenstoffe (Farbstoff u. Gallensäuren) treten dann im Harn auf, Schleimhäute u. Haut färben sich gelb. (Icterus). *Nerveneinfluss* direkt auf Gallenabsondrung nicht nachgewiesen. Der *Vagus* einige indirekte Bedeutung; verändert momentan die Ausscheidungsweise auf mechanischem Weg, indem er die Athembewegungen insgesammt, also auch die Bewegungen des *Zwerchfells* beeinflusst. Zwerchfell steigt herab bei Einathmung, übt Druck auf Baucheingeweide mit Leber aus; so wird ihr Sekret mechanisch herausgedrückt. *Ebenso wirkt der nach Nahrungsaufnahme gesteigerte Druck in der Bauchhöhle*, herrührend v. Ausfüllung v. Magen u. Darm, auf die mechanische Entleerung der Gallengänge. Keine Muskeln zu dieser Auspressung in der Leber wahrnehmbar. (281 sieh ⎰ ib.) Ausser diesem aüsseren Druck *„Nachrücken“* der fort u. fort in den Leberzellen sich bildenden Galle, die die schon in den Ausführungsgängen angehäufte vor sich herschiebt. *In der Gallenblase* sammelt sich die secernirte Galle, wird da durch die Wasserresorption etwas concentrirt u. während der Dünndarmverdauung in grösseren Mengen in den Darmkanal ergossen, worin sie sonst stetig in kleineren Mengen abfliesst. Die Entleerung der Gallenblase erfolgt durch *Contraction ihrer Muskulatur*, künstlich herbeiführbar durch Rückenmarksreizung. (282)

9) Die *Gallenbildung*. (*Näheres* 282, 283) (⎰ etc)

10) *Einfluss der Nahrung auf die Leberthätigkeit:* *Gallenabsonderung* (feste Stoffe) steigt v. der *dritten* bis *achten* Stunde v. der Zeit der reichlichsten Verdauung der Eiweissstoffe, von da sinkt die Absonderungsgrösse stetig. *Gallenmenge* wächst *mit der procentischen Menge v. Eiweissstoffen*, in der Nahrung gegeben; *Fett* (in der Nahrung) vermindert sie, wie es überhaupt den Eiweissumsatz im Organismus herabsetzt. (l. c.) Menge der in gewisser Zeit entleerten *flüssigen Galle* unter Einwirkung *der in den Leberblutgefässen* circulirenden Flüssigkeitsmenge. (l. c.) Oertliche Blutverminderungen in den Lebergefässen *vermindern* od. sistiren die Gallenabsonderung; dasselbe wenn *durch gesteigerte Arbeitsleistung der Muskulatur* den Drüsen u. vor allem der Leber Blut entzogen wird, das dem arbeitenden Organ in gesteigerter Menge zuströmt. (284) Umgekehrt kann durch *Vermehrung der Flüssigkeitsmenge in den Leberblutgefässen* die flüssige Gallenabsonderung *gesteigert* werden. (l. c.)

*160–1200 Gramm* in 24 Stunden v. Menschen *Galle* geliefert in Durchschnitt. (284)

*Mittlere Zusammensetzung* v. *Lebersekret* u. *Blasengalle*. (p. 284) ⦗bei Mensch⦘ Die Asche des Lebersekrets 14.8% im Mittel, die Blasengalle nur 6%; scheint also neben Wasser auch anorganische Salze in der Gallenblase resorbirt zu werden. (285)

*Zucker- u. Gallenbildung* der Leber [gehen] *nicht* Hand in Hand; durch verschiedne Vorgänge geliefert; bei niedern Thieren können es sogar 2 verschiedne Organe sein, die Zucker u. Galle liefern. *Glycogenbildung* (im Gegensatz zu Gallenbildung) steigert sich nach Aufnahme der Nahrung, sinkt zur Zeit des Maximums der Gallenabsonderung. (l. c.) (Sieh weitere Zahlen über tägliche *Gallenausscheidung* beim Menschen (feste u. flüssige) 285, 286)

*Gewicht der Leber* eines erwachsnen Mannes 1600 Gramm (ausgeschieden in 24 Stunden 20.62 Gramm feste Galle. (286)

10) *Nutzen der Galle f. die Verdauung:* Einwirkung bes. auf das *Fett*; Galle hat auf die neutralen Fette *keine* chemische Einwirkung; *Fettsäuren* kann sie lösen, indem sie dieselben an Alkalien bindet u. verseift, aber *nur wenig Fettsäuren im Darm* (hervorgehend aus der Fettzerlegung durch Bauchspeichel) (286) Galle – wie Bauchspeichel u. Darmsaft – hat die Fähigkeit zur *staubförmig feinen Vertheilung der Fette*, aber weniger wie jene Sekrete. Wichtigste Eigenschaft derselben f. die Fettverdauung – *dass sie sich mit Fett sowohl als Wasser zu mischen vermag*. Dadurch, dass sie in den Darm ergossen, *in die Schleimhaut eingesaugt wird* u. die feinen *kapillaren Oeffnungen der Darmzotten erfüllt*, *bahnt sie den Weg für den Fetteintritt*. *So lange die Zellenmolekularöffnungen nur mit Wasser od. wässrigen Lösung durchtränkt*, wie es sonst alle thierischen Gewebe sind, *so lange kann Fett sich nicht in sie einsaugen*, da es sich nicht mit Wasser zu mischen vermag. Erfüllt aber statt Wasser eine *Gallenlösung die Zellenmolekularöffnungen*, *so kann das Fett*, *da es sich mit Galle mischt*, eindringen. Experiment nachzumachen an 2 Papierfiltren, eins mit Wasser, das andre mit Galle getränkt; erstes f. das Oel ganz undurchgängig, zweites lässt es durch. Die *Galle erleichtert auch den Durchgang des Fettes durch Kapillarröhren* . Wirkung der Galle auf das Fett also vorwiegend *mechanisch*. (p. 286, 287)

*Für die Eiweissverdauung* die Galle indirekte Nutzung; sie *fällt Syntonin od. Parapepton* (*Lösungen* v. Eiweissstoffen in sehr verdünnter Salzsäure) so wie die *eigentlichen* *Peptone* u. *Pepsin*. Es schlägt die Eiweissstoffe *an der Darmwand* nieder, die hier angeklebt den verdauenden Einwirkungen des *Bauchspeichels* u. des *Darmschleims* für längere Zeit ausgesetzt bleiben, so dass sie besser verdaut ausgenützt werden können. In *schwachen Alkalien* löst sich der Niederschlag durch Gallen wieder auf. Diese *füllende* Wirkung kann die Galle also nur im *Magen* u. *obern Theil des Darms*, wo noch saure Reaktion herrscht, ausüben. *Pepsin* schon durch Spur von Galle niedergeschlagen; ihr Eintritt in Magen unterbricht dort ganz die Verdauung f. längere Zeit. (287)

*Sacharificirende Wirkung der Galle:* kann aus Stärke Zucker bilden. (l. c.)

*Nur kleiner Theil der Galle*, die so reichlich in Darm gelangt, in *Koth* ausgeschieden; die Galle also im Darm grösstentheils wieder resorbirt od. umgewandelt u. zerstört. (l. c.)

*Im Kothe* verhindert die Galle *die faulige Zersetzung*. *Ins Blut* aufgenommen (bei Icterus) stört sie bes. in *Nerven* u. *Muskeln* die normalen Stoffwechselvorgänge, worauf die mechanischen Leistungen der Organe beruhn; Zuerst *Herzbewegungen verlangsamt*. *Frische Lebersekret* zeigt im Blut keine solche Einwirkung. (287)

12) *Historische Bemerkungen.* (287–289)

13) *Zur Entwicklungsgeschichte* (289–290)

14) *Zur vergleichenden Anatomie u. Physiologie.* (289–293)

15) *Verdauung im Dickdarm:* Unter der Einwirkung v. Bauchspeichel, Darmsaft u. Galle legt der sich immer mehr verändernde Speisebrei seinen Weg durch Dünndarm zurück u. gelangt in den Dickdarm – das *Coecum*. Secret der Coecumschleimhaut *alkalisch*, nicht wesentlich unterschieden v. der sonstigen *Darmschleim*haut. Die *saure Reaction* im *Coecuminhalt* hat Ursache in *Milchsäuregährung*, der vegetabilische Stoffe hier wie wahrscheinlich im ganzen Darm unterliegen. ( *Brücke* ) Daher Säure im Coecum am stärksten bei *rein vegetabilischer* Nahrung. Ferner gelangen beim Menschen ins Coecum: unverdauten Reste aller aufgenommenen Speisen; in seinem Inhalt noch unveränderte *Eiweissstoffe*, *Fette*, *Stärkemehl* etc. Abgesonderte Darmsaft mit der Milchsäuregährung wirkt hier noch auflösend. Stets hier sich findend *Buttersäure* u. *Milchsäure* als Zersetzungsprodukte des Zuckers. *Aufsaugung* in Dickdarm noch sehr lebhaft ⦗zeigt darauf auch sein Reichthum bes. in seinem *Wurmfortsatz* an geschlossnen Follikeln⦘ *Wasserverlust des Speisebreis*, der ihn in *Koth* umwandelt, geht hier z. Th. vor sich. (294) Liefert geringe Quantität *Darmsaft*; stammt auch hier aus den *Lieberkühnschen Drüsen*. Der künstlich abgesonderte, *filtrirte* Saft versetzte (bei Versuchen) *Stärke in Zucker*, der *unfiltrirte*, noch abgestossne Cylindercellen u. Pflanzenreste aus der Nahrung enthaltend, setzte den *entstandnen Zucker* noch weiter in *Milchsäure* u. *Buttersäure* um durch Gährung. (295)

16) *Der Koth:* im *Rectum* der Koth endlich fertig. Rest des Speisebreis verliert an Wasser; die Farbe, v. den veränderten *Gallenfarbstoffen* herrührend wird immer dunkler, Gestank meldet sich. Die Reaktion wird durch die mittelst Gährung gebildeten Säuren (Buttersäure u. Essigsäure) fast immer wieder sauer, nachdem sie im *Dünndarm* durch den Zusatz v. alkalischen Sekreten v. aussen nach innen fortwährend alkalisch geworden. *Flüchtige Fettsäuren*, gemischt mit den übelriechenden Produkten der Pankreasverdauung, erzeugen den Kothgeruch. Neben *unverdaulichen* im Koth auch *unverdaute*, an sich *verdauliche* Stoffe. Besteht aus gelbgefärbten, *zerstückelten Muskelbündelchen*, *Bindgeweb*, *elastischen Fasern*, *Käsestückchen*, *Stückchen v. hartem Eiweiss*; *Pflanzenresten* als da sind: Spiralfasern, Zellen mit Chlorophyll, Stärkekörnchen etc; dazwischen Nadeln v. Fettsäuren, manchmal die charakteristischen Tafeln der Cholesterincrystalle; im flüssigen Koth mehr od. weniger zerstörte Cylinderzellen. (295)

Ausser den abgestossnen Epithelzellen mit ihrem Inhalt in ihm auch die Ueberbleibsel der in den Darm ergossnen *Verdauungssäfte*, die z. Th., aber nicht vollständig wieder resorbirt werden. Schleim fehlt niemals in ihm; Gallensäuren zersetzt. Die Glycocholsäure u. Taurocholsäure unterliegen Spaltung, deren Produkte freie Cholsäure u. deren Umsatzprodukte Choloidinsäure u. Dyslysin. (296)

Zusammensetzung des Koths wechselt natürlich mit Nahrung; nach sehr reichlicher Fleischkost z. B. fast ganz v. der *Zusammensetzung des Fleisches* mit unverdauten Fleischfasern, theils erhalten, theils in den verschiedensten Formen der Maceration u. des Verfalls. (296)

Von den darin enthaltnen Salzen Hauptmasse: *Magnesia- u. Kalksalze*; Kali u. Natronsalze zurücktretend. Viel Phosphorsäure. Wassergehalt im normalen Koth etwa 75%. Täglich v. Mensch etwa 30 Gramm fester Stoffe im Koth abgegeben; anorganische Kothstoffe meist unlöslich in Wasser; in der Nahrung genossene *organisch saure Salze* im Koth in *kohlensaure Salze* verwandelt. (296)

*Pathologisches Verhalten des Menschenkoths.* (296, 297) (10 Liter Wasser allein aus den Verdauungsäften (Speichel, Magensaft, Galle, Bauchspeichel, Galle, Darmsaft) in 24 Stunden in den Darm ergossen.) *Darmkatarrhe* (übermässige Abgabe der Schleimhaut) (296, *Alloxan* 297 ⎰⎰)

*Die Salze des Kothes:* Kalk, Magnesia u. Phosphorsäure vorherrschend. Die löslichen Salze werden aus Darmsaft völlig absobirt. Die unlöslichen Aschenbestandtheile der organisirten Stoffe sind mit diesen in inniger Verbindung. Fast alle Eiweisssubstanzen der Pflanzen u. Thiere liefern bei der Veraschung neben phosphorsaurem Kali die unlöslichen Verbindungen des *Kalks u. der Magnesia mit Phosphorsäure*, die an sich nur in *Säuren* löslich sind. So innig verbunden mit den organischen Substanzen, dass sich diese z. Th. in Wasser, z. Th. in alkalische Flüssigkeiten auflösen, ohne ihre Phosphate auszuscheiden; ebenso wenig findet das statt bei Lösung derselben im *alkalischen Pankreas-* od. *Darmsaft*. Durch die Verdauung werden diese Salze v. den organischen Stoffen *getrennt* mit denen sie verbunden waren; Resultat der Verdauung also Bildung freier nicht mehr löslicher Salze, die sich nun z. B. als phosphorsaure Ammoniak-Magnesia ausscheiden können. Soweit sie aufgenommen werden, treten sie noch mit den verdauten Eiweissstoffen verbunden in die Säftemasse ein, so dass das Eiweiss zu ihrer Verdauung bes. wichtig. Die meist saure Reaction des Dickdarminhalts begünstigt eine theilweise Aufnahme derselben, wie die Reaction des Magensafts. (298) *Aehnlichkeit* mit der Fäulniss l. c. ⎰) ⦗in der Abtrennung durch die Verdauung der phosphorsauren Salze v. ihren organischen Bestandtheilen⦘

17) *Gase im Darm.* (298–301) ⦗Im ganzen Verdauungskanal Gase, z. Th. aus der Luft stammend (mit dem schäumenden Speichel in den Magen herabgeschluckt) u. v. da in Darm⦘. Der verschluckte O im Magen zu chemischen Aktionen verwendet od. v. den Blutkapillaren aufgesaugt. *Magenathmung.* Für 1 Vol. aufgenommenes O im Magen 2 Vol. Kohlensäure. In den *Gasen* der *Gedärme* fehlt O ganz od. im *Dünndarm* höchstens in Spuren vorhanden. Die *Magengase* (*Kohlensaüre* u. *Stickstoff*) mischen sich dem Darminhalt bei, der zunächst in *Folge v. Buttersäuregährung* noch *Kohlensäure* u. *H*, etwa in gleichem Volum, zumischt. Ausser diesen 3 Gasen findet man im *Dickdarm* noch s. g. *Gruben- od. Sumpfgas*, d. i. den leichten Kohlenwasserstoff CH4 u. zuweilen *Schwefelwasserstoff*; letzterer tritt nur nach dem Genuss v. Fleisch auf, scheint so aus der Zersetzung der Albuminate im Darm zu stammen. Wasserstoff u. Kohlenwasserstoff rührt v. den im Darm vorgehenden *Gährungsvorgängen her*. (298, 299)

*Ruge u. die Dickdarmgase* (299 ⎰) Menschliche Faeces, der freiwilligen Zersetzung an der Luft überlassen, fahren fort CO2, H, CH4 u. Spuren v. SH zu entwickeln. (299)

*Die im Organismus entstehenden aus der Verbrennung stammenden Gewebsschlacken* zeigen sich fast alle als *starke Gifte*, möglichst rasch aus dem Körper durch Athmung u. Harn zu entfernen, um die Lebensvorgänge nicht zu beeinträchtigen od. vernichten. (299)

##### Neuntes Kapitel: Die Mechanik der Verdauung: Chylus u. Lymphe.

##### I) Bewegung der Nahrungsstoffe im Nahrungsschlauch.

1) *Allgemeine Uebersicht:* Reihe mechanischer Vorgänge; theils dazu bestimmt, die chemischen Aktionen zu ermöglichen u. unterstützen; theils um die gelösten Nahrungsmittel aus dem Darmkanal in die Säfte des Organismus überzuführen. (302)

2) *Mechanik der Mundverdauung.*

*Aufnahme der Nahrungsstoffe:* Oeffnen des Mundes durch Herabsenken des *Unterkiefers*. (p. 303) *Einsaugen* u. *Einschlürpfen* v. *Flüssigkeiten* beruhn auf einer *Luftverdünnung innerhalb der Mundhöhle*. Beim *Saugen* (bei Säuglingen z. B.) wird der Luftabschluss durch Erweiterung der Mundhöhle erzeugt, indem der ganze Mundhöhlenboden sich senkt; die möglichen Luftzugänge in der Nasen- u. Rachenhöhle durch die vorderen Gaumenbogen u. die Zunge abgeschlossen. Die Mundspalte geschlossen durch bestes Anlegen der Lippe um das die Flüssigkeit haltende Gefäss, z. B. Flaschenmündung. Beim *Einschlürfen* der Luft innerhalb der Mundhöhle verdünnt durch rasches Einziehn eines Luftstroms. Beim gewöhnlichen *Trinken* die Mundspalte mit der Flüssigkeit selbst verschlossen u. der Brustraum erweitert bei vollkommnem Abschluss aller Zugänge zur Mundhöhle; durch die dabei entstehende Luftverdünnung in der Mundhöhle die Flüssigkeit angesaugt. (l. c.)

*Speisen verkleinert* durch die *Kiefer* mit ihren *Zahnreihen*. Durch die *Muskulatur* der *Lippen*, *Wangen* u. *Zunge* die Speisen zwischen diese Schneide- u. Quetschapparate hereingepresst, gehalten u. wieder daraus entfernt, um nach inniger Mischung mit Speichel zum Bissen geformt zu werden. (l. c.)

*Zunge* das wichtigste dieser Organe; ihre Bewegungsfähigkeit ermöglicht durch Netzgeweb vielfältig getheilter quergestreifter Muskelfasern. *Beschreibung der Zunge* (303–304) ⦗*Theil* der *Muskelfasern* verläuft ausschliesslich in der Zunge, wo das dünne, die Zunge in zwei seitliche Hälften spaltende Fasergewebe des *Septum linguae* (Zungenscheidewand) Ansatzpunkte f. sie schafft u. auch an *Schleimhaut* der Zunge zahlreiche Muskelfasern mit mikroskopischen Sehnen angeheftet; *grösste Menge der Fasern* aber entspringt von *Unterkiefer*, *Zungenbein* u. *Schläfenbein*; nur an der Zungenspitze kaum mehr v. einander unterscheidbar verwebt. Im Allgemeinen 3 Verlaufsrichtungen der Zungenmuskulatur: der *Länge nach*, *quer* u. *senkrecht*. Innere Kern der Zungenmuskelmasse vor allen die beiden *Kinnzungenmuskeln* (Genioglossi) u. der *quere Zungenmuskel* (*Transversus linguae*). Zu beiden Seiten des Septum linguae verläuft in fächerförmiger Ausbreitung der Genioglossus, die Mitte des Organs v. der Spitze bis zur Wurzel einnehmend. Seine Bündel direct aneinanderstehend an ihrem Ursprung am Kinn u. in der Mitte des Organs, spalten sich aber dann in viele senkrecht neben einander zur ganzen Oberfläche der Zunge aufsteigende u. dort endende Blätter, zwischen die sich [die] querlaufenden Fasern des Transversus ganz regelmässig einschieben u. die überbleibenden Zwischenräume ausfüllen. Auch der *Transversus* zerfällt, da er jederseits v. dem Septum entspringt, in zwei getrennte Hälften; seine oberen kürzesten Bündel enden an den Seitentheilen des Zungenrückens an der Schleimhaut; die übrigen Fasern inseriren sich an den eigentlichen Zungenseitenrand. Der *Genioglossus* u. *Transversus linguae* gleichsam eingehüllt v. *Hyoglossus*, *Styloglossus*, dem *Longitudinalis* inferior u. superior. Complicirte Verlaufsrichtung der Zungenmuskeln noch verwickelter durch die *vielfältige Theilung der einzelnen Muskelprimitivfasern an ihren Enden*.⦘ ⦗Nach *Kölliker* : die *senkrechten* Fasern stammen v. *Genioglossus* in der Mitte jeder Zungenhälfte, an den Seiten v. dem *Longitudinalis* u. dem Hyoglossus, an der *Zungenspitze* kommen noch die selbstständigen Fasen des *Perpendicularis* hinzu. Diese Fasern spalten sich alle in senkrecht stehende Blätter in deren Zwischenräume sich die *querlaufenden* Fasern v. *Transversus* u. *Styloglossus* einschieben. Meist *unter der Schleimhaut* liegen die *Längsfasern* v. *Longitudinalis superior*, Long. inferior u. Styloglossus stammend⦘

Da die Zunge mit dem *Zungenbein* u. *dem Unterkiefer* durch ihre Muskeln verbunden ist, muss sie passiv allen Bewegungen dieser Knochen folgen. (305)

Durch die Zusammenziehung der *senkrechten Fasern* wird die Zunge breit u. glatt; die Contraction der *Querfasern* verlängert sie bei erschlafften Längsfasern; bei gleichzeitiger Thätigkeit der *Längs-* u. *Querfasern* wird sie rundlicher, dicker Zapfen; *Verkürzung* wird erzeugt durch die *contrahirten Gesammtlängsfasern*. (l. c.) (*weiteres* ib.)

Die Muskelfasern erhalten ihre Bewegungsantriebe vom *Nervus Hypoglossus*, auf dem die Bewegungsfähigkeit, vor allem beim Sprechen beruht. (l. c.) Beim *Kauen* der Speise v. der Zunge u. der übrigen Muskulatur der Mundhöhle einfache Dienste verlangt, indem sie den Mundhöhleninhalt nur in der Mundhöhle umher zu bewegen, einzuspeicheln (i. e. mit Speichel zu mischen) u. zwischen die Zähne zu bringen haben. Beim Kauen vor allem die *Kiefer thätig*. (l. c.)

*Zur Entwicklungsgeschichte:* Die *Mundhöhle* ist nicht v. Anfang an in Verbindung mit der *Darmhöhle*; sie entsteht als *buchtförmige Einstülpung* des *Hornblatts*, die *erst später in den Darmkanal durchbricht*. (306) (Weiteres ib. ⎰)

3) *Die Zähne:* *Krone* (frei über dem Zahnfleisch hervorragend), *Hals* (v. Zahnfleisch bedeckt) u. *Wurzel* (eingekeilt in den Kiefer (Alveole)). Im Innern Höhlung, ausmündend in die Wurzelspitzen, erfüllt mit *Pulpa* (nerven- u. gefässreiches Geweb; durch *feine Kanälchen*, die den Zahn durchziehen u. in die *Zahnhöhle* ausmünden, geschieht die *Zahnernährung*. Wurzel v. *Cement* überzogen (zeigt den Bau der Knochensubstanz); *Krone* bekleidet v. *Schmelz*; das innere Zahngewebe als *Zahnbein* od. *Elfenbein* bezeichnet. (307) Die *Zahnkanälchen* haben besondre Wand. *Zahnbein* ist modificirte Knochensubstanz. *Pulpa dentis* (Zahnkeim) Art Bindegewebe mit vielen runden od. ovalen kernhaltigen Zellen. Zwischensubstanz ist faserig. Das eintretende *arterielle Stämmchen* spaltet sich mehrfach, zerfällt erst im Zahnkeim in Kapillaren. Die *Aussenfläche des Zahnkeims* besetzen cylindrische Zellen mit länglichem Kerne, die feine weiche Fortsätze in die Zahnkanälchen aussenden, welche letztere ganz ausfüllen – *Dentinzellen*. (307, 308) Der *Cement* beginnt an der Grenze der Schmelzschicht mit dünner Lage, erreicht seine grösste Dicke an der Wurzel. Zu ihm ästig verzweigte Knochenzellen, verbunden theils unter einander, theils mit einzelnen Zahncanälchen. *Schmelz* od. *Email* besteht aus langen, dicht zusammengefügten, meist sechseckigen Fasern od. Säulen (*Schmelzprismen* od. *Schmelzsäulen*); wird noch v. *sehr hartem* homogenen Häutchen überzogen, *Schmelzoberhäutchen*. (308) (Höhlungen f. Ernährungsflüssigkeiten bilden im Schmelz nur unregelmässige Spalten)

*Zahnbein* u. *Cement* dieselben Mineralbestandtheile wie *Knochen*, sind eingelagert in eine organische leimgebende Grundmasse. (*Chem. Zusammensetzung* p. 109) (Im *Schmelz* bis 4% *Fluorcalcium* , mehr als in den Knochen) (*Wassergehalt* des Zahnbeins bis 10%) *Nerven* sehr entwickelt; in jede Wurzelöffnung dringt ein dickerer Theil der nervi dentales u. noch mehre (bis 5) feinste Reiserchen, bildend im dickern Theil der Pulpe reichliches Netz, worin Nervenröhrentheilungen. (l. c.)

*Zur Entwicklungsgeschichte der Zähne.* (309 ⎰) (310) Die Papillen der Schleimhaut der Mundhöhle können zu Zähnen umgebildet werden 1) durch *Verhornung ihres Epithels* (z. B. die Hornzähne des Ornithorhynchus), 2) durch *Verkalkung der Bindesubstanz* (zuerst an den *Fischzähnen* erkannt) (310) ⦗Die Zähne der Fische, Amphibien, Reptilien nur verknöchertes Bindegeweb, bestehn also nur aus Elfenbein u. Zahnbein; bei vielen Fischen der ganze Zahn solid, ohne Pulpa. *Schmelz* u. *Cement* mangeln den Zähnen der niederen Wirbelthiere; kommen nur zum Zahn, wenn dieser sich in *Zahnsäckchen* (sieh 309 ⎰) bildet. Auch den Stosszähnen der Elefanten fehlt der Schmelz. 311⦘

4) *Bewegung des Kiefer u. Schluckact:* Nur der Unterkiefer frei beweglich; seine Bewegung erzeugt durch die Wirkung des Pterigoideus externus jeder Seite. Die Kaumuskeln vom *Trigeminus* – vor allem vom *Nervus crotaphyticobuccinatorius* des *Ramus maxillaris inferior* versorgt. (311)

*Schluckakt.* (312, 313) Alle übrigen Oeffnungen geschlossen bleibt dem Bissen nur der Weg in den *Schlundkopf*, der ihm entgegenkommt bei gleichzeitiger Hebung des Kehlkopfs; aus dem Schlundkopf übergiebt ihn *eine Zusammenziehung des Schlundschnürers* an die Speiseröhre, die sich *oberhalb* um den Bissen *zusammenschnürt*, so dass er durch die *Contraction* v. oben nach unten fortgeschoben wird. Sobald er fortgerückt, erweitern sich die vorher contrahirten Partien der Speiseröhre wieder, während die direkt *über* dem Bissen liegenden sich zusammenziehn, so dass die Bewegung des Bissens *„wurmförmig“*, wie die Bewegung eines Wurms v. oben nach unten. Ganz ähnliche Bewegungen in Magen u. Darm – *peristaltisch*; ganz regelmässig folgt auf die Zusammenziehung eines höher gelegnen Stücks die eines tiefer gelegnen. Wenn die Bewegung – krankhaft – umgekehrt, so *antiperistaltisch*. (312, 313)

5) *Nervöse Einflüsse auf Kauen u. Schlucken:* Kauen u. Schlucken sind, soweit sie vom Willen eingeleitet werden, *coordinirte Bewegungen*; *Centrum der coordinirten Kaubewegungen* in der *Medulla oblongata*, Sitz der Mehrzahl der *unteren* Bewegungscenten ⦗im Gegensatz zu den *oberen* im Gehirn⦘; dort sitzt der die Kaumuskeln direkt u. regelmässige beeinflussende *nervöse Apparat*, der vom Gehirn aus durch einen einzigen Willensanstoss in Thätigkeit versetzt [wird], wie das *Abschieben einer Hemmungsvorrichtung* ein ruhendes oder aufgezognes Uhrwerk zu seinem mannigfaltigen Spiel veranlasst. (313, 314)

Bei dem Schluckakt grosstheils quergestreifte Muskelfasern betheiligt; deren *automatisches Centrum* ebenfalls in der Medulla *oblongata* – den Oliven. Ausser den f. *Lippen*, *Kieferbewegung* u. *Zunge* wirkenden Nerven, agirt f. den Rachen der *Plexus pharyngeus* gebildet durch *Vagus*, *Accessorius* u. *Sympathicus*. Der Trigeminus setzt den *Tensor palati mollis* u. den *Mylohyoideus* in Bewegung. (314)

Schluckakt tritt *unwillkührlich* ein, wenn irgendwie der *Kehldeckel* oder die *hintere Fläche des Gaumensegels* berührt wird. Auch wenn das Schlucken *scheinbar mit Willen*, immer ein erregender Reiz nachweisbar, ohne den es unmöglich; es muss eine Erregung jener Schleimhautpartien stattfinden, z. B. durch Speichel; ebenso wenig gelingt’s bei verschlossnem Mund. Schluckbewegungen daher *reflektorisch*, da sie nur auf nachweisbaren sensiblen Reiz stattfinden. Speichel, noch mehr Schleim macht den Bissen schlüpfrig (catches Schleim beim Vorbeigleiten an den Mandeln u. der dortigen an Schleimdrüsen reichen Gegend). Die *Bewegung der Speiseröhrenmuskulatur* erfolgt durch den *Vagus*. (314)

6) *Die Magenbewegungen:* Im Magen müssen die Speisen allseitig mit Schleimhaut in innige Berührung gebracht werden, um die verdauenden Wirkungen des Magensafts zu erfahren. Mageninhalt im Magen zurückgehalten durch den Verschluss der beiden Oeffnungen, welcher bei dem ventilartig gebauten Pylorus aktiv auf Reiz der Magenschleimhaut durch die berührenden Stoffe erfolgt. Die *Cardia* (Magenmund) ausser durch stark entwickelte Ringmuskulatur auch noch durch eine passive Magenbewegung geschlossen; doch Cardiaverschluss weniger fest als der des Pylorus (314, 315)

*Die Muscularis des Magens u. der Därme* (315) Die allgemeine peristaltische Contraction der Magenmuskulatur drückt gegen den Pylorus, dessen fester Verschluss anfänglich den Durchtritt vollkommen verwehrt. Ziemlich bald treten in kleinen Mengen flüssige Stoffe durch; nach einiger Zeit pausenweise Ermüdung der Klappenmuskulatur, die auch den festweichen u. festen Stoffen den Durchtritt gestattet. Der *Verschluss* der *Cardia* v. Anfang an nicht so fest als der des Pylorus; in kohlensäurehaltigen Getränken z. B. hinabgeschluckte Gase können hier als an dem höchstgelegnen Ort wieder entweichen; geringe Flüssigkeitsmengen dabei oft mit aus dem Magen in den Oesophagus gerissen; geben durch ihre *saure* Beschaffenheit zu brennendem Gefühl in der Speiseröhre Veranlassung, das meist das „Aufstossen“ begleitet. (315, 316)

Bewegungen des Magens sowie *Verschluss des Pförtners reflektorisch* erzeugt. (316) ⦗durch den Reiz der in den Magen gelangenden Stoffe⦘ ⦗Diese Bewegungen u. Verschluss des Pförtners um so stärker, je intensiver die reizende Ursache einwirkt. Flüssigkeiten reizen *die sensiblen Magennerven* meist nur in geringem Grad, so dass also auch *der v. den Gefühlsnerven auf die Bewegungsnerven reflectirte Bewegungsanstoss nur gering* ist u. *geringe Muskelcontractionen* hervorruft; oft schon nach wenigen Minuten verlassen verschluckte Flüssigkeiten den Magen durch den Pförtner. Umgekehrt bei festweichen u. festen Stoffen; sie rufen *kräftigere Contractionen der Magen- u. Klappenmuskulatur* hervor, so dass feste Stoffe mehre Stunden lang im Magen verweilen können, während zugleich der sensible Reiz den sie durch Reiben auf die Schleimhaut ausüben den Magensaft massenhafter hervorruft. 316⦘

*Die Nervenmechanismen der Magenbewegung:* Magen hat in *sich selbst* seine *nervösen Bewegungscentralorgane*. – *Ganglien* in der Bindegewebschicht des Magens; ausserdem hat er noch *Zweige* v. *Vagus* u. *Splanchnicus*. Befinden sich seine eignen Ganglien in *erhöhter Erregbarkeit* (bei gesteigertem Blutdruck u. Anfüllung der Magengefässe mit arteriellem od. venösem (dyspnoischem) Blut) – er also schon einige Zeit im Zustand der Verdauung begriffen – dann erfolgt auf Vagusreizung einfache peristaltische Contraction od. Contraction, die v. der grossen Curvatur zur kleinen Curvatur herüberläuft. (Sieh 316 ⎰) Zur *Erregung der Magenganglien* gehört, wie *bei allen Nerven* eine bestimmte *Temperatur*. (317)

Der Darmkanal der Wirbelthiere zerfällt im Allgem. in *Anfangsdarm* ⦗mit Schlund u. Magen⦘, *Mitteldarm* od. *Dünndarm* u. *Dickdarm* mit *Coecum u. Rectum*. (l. c.)

7) *Die Dünndarmbewegungen:* Bewegung bietet den Anblick vieler durch einander kriechender dicker Würmer. (319) Die *Kerkringschen Falten der Schleimhaut*, *klappenförmig* gestellt, erschweren ⦗wie die Weise der peristaltischen Bewegungen selbst⦘ das Rücktreten des gepressten ⦗Speise⦘inhaltes nach oben. Ist der Inhalt bis an den *Dickdarm* vorgerückt, so verhüthet die *Bauhinsche* Klappe am *Coecum* den Rücktritt. (319)

*Darmbewegungen* erfolgen normal auf *reflektorischem Wege*, indem die Muskeln in Thätigkeit versetzt werden v. der sensiblen Darmschleimhautanregung, erfolgend durch den reizenden Inhalt u. den vom Inhalt ausgeübten Druck; diesen Vorgängen stehn vor die im Darm selbst gelegnen *Ganglien* – nervösen Central-Organe (319). *Vagus* scheint jedoch, wie die Speiseröhre u. der Magen, auch den ganzen Darm in Bewegung setzen zu können. (l. c.) *Splanchnicus* ist ein *Hemmungsnerv* f. die Darmbewegung. (320) *Colon* u. *Rectum* erhalten motorische u. sensible Fasern von dem die Art. mesent. inf. umspinnenden Plexus, aus dem untern Theil des Rückenmarks. (l. c.)

Die *Arterien der Eingeweide* (Magen, Milz, Leber, Pankreas, Nieren, Darm) werden *empfindlich* durch die sie umspinnenden Nerven; *die übrigen Arterien des Körpers sind unempfindlich*. (321)

*Die chemische Ursache der Darmbewegung.* (320, 321) ⦗Gewisse *chemische Veränderungen des Bluts* (das Venöswerden desselben) u. damit der *Gewebsflüssigkeit*, *in den Muskelnerven* od. *Muskeln selbst* einer der letzten Gründe der Darmbewegung, abgesehn v. der direkten Reizung der Darmnerven. Während der Verdauung wird das venöse DarmBlut venöser, mehr Kohlensäure im Gesammtblut enthalten. (cf 321 ⎰) Die nervösen Einflüsse des Vagus u. Splanchnicus auf die Darmbewegungen treten erst ein, wenn die reizbaren Gebilde des Darms durch die Einwirkung v. venösem Blut erregbarer geworden sind. Die *hemmende Wirkung des Splanchnicus auf die Darmbewegung* vielleicht herrührend v. Einflüssen der Rückenmarks- u. *Splanchnicusreizung auf die Gefässmuskulatur des Darms*; so dass die *Arterien* des Darms ihr Lumen verengern od. verschliessen; häufen sich dann gesteigert die „reizenden Zersetzungsprodukte“ an, da sie durch den Blutstrom nicht mehr entfernt werden. In geringer Quantität wirken diese *reizend*, in grösserer aber *ermüdend* (Bewegung hemmend). *Nikotin* im Taback sehr starkes Erregungsmittel f. die Darmbewegungen, befördert dadurch die Darmentleerung. (321)⦘ Grenze zwischen Dünn- u. Dickdarm der Blinddarm (Coecum) (321)

8) *Das Rectum:* Die Entleerung des Kothes (des *Dickdarmsinhalts*) erfolgt durch die peristaltischen Contractionen der sehr entwickelten Muskulatur des *Mastdarms*, unterstützt durch die Wirkungen der *Bauchmuskulatur* der sg. *Bauchpresse*. Durch die kräftige Einathmung dabei das Zwerchfell herabgepresst u. alle Bauchmuskeln verkürzt, wodurch allgemeiner Druck auf den Bauchinhalt ausgeübt. Die den Koth auspressenden Kräfte haben den Widerstand der für gewöhnlich geschlossenen *Sphincteren* des Mastdarms zu überwinden. Durch die *Contraction des Levator ani* wird das Ende des Mastdarms über den festen in ihm befindlichen Inhalt hinaufgestülpt; gleichzeitig verhindert sie das Herauspressen des Mastdarms aus der Anus-Oeffnung. Die Austreibungsbewegungen des Mastdarms reflektorisch hervorgerufen durch Reize auf seine Schleimhaut. (322)

##### II) Resorption der Nahrungsstoffe in’s Blut.

1) *Endosmose u. Filtration im Darm:* In gewissen pathologischen Zuständen des Darmlebens keine od. fast keine Stoffe aus dem Darm aufgesaugt. Bei diesem Zustand kann der Organismus verhungern, da die Speisen, wie sie im Magen umgewandelt, *noch untauglich sich an den Lebensvorgängen im Organismus direkt zu betheiligen*. (323) Schreibt man wie jezt *dem Protoplasma der Zellen* eine aktive, d. h. *vitale* Aufnahmsfähigkeit f. Stoffe zu, so heisst das, dass man die mechanischen Bedingungen dieser Aufnahme noch nicht kennt. (l. c.) Entdeckung unter *Saugdruck* im Darm stattfindender *Filtration*. (Sieh 323 ⎰) ⦗A. Haller hat bei den Meerschweinchen rythmische nach den Stämmen fortschreitende Contractionen der durch Klappen getrennten Abschnitte in den Lymphgefässen des Mesenteriums wahrgenommen, wodurch der *einmal eingesaugte* Inhalt v. der *Peripherie aus dem Centrum aktiv zugepresst wird*.⦘

Die Rolle, die *Diffusion* bei der Aufsaugung im Darm spielt, beweist schon Umstand, dass alle Nährstoffe durch Verdauung in *leicht diffundirbare* verwandelt werden. So die *Eiweissstoffe* nach ihrer Umwandlung in *Pepton*, *Amylum* nach seiner Umwandlung in Zucker. (324)

Die *im Darm befindlichen Lösungen* müssen mit *den in Schleimhautparenchym*, *in Lymph- u. Blutkapillaren befindlichen Flüssigkeiten andrer Concentration* in *osmotischen Verkehr* treten. In der Darmschleimhaut überall gequollne Membrane, in Molekularzwischenräumen mit wässerigen Lösungen gefüllt, die der Stoffaustausch der durch sie getrennten Flüssigkeiten nicht verhindern. Durch die molekulären Wasserstrassen, welche die Darmgewebe durchsetzen, muss das Bestreben der Flüssigkeiten, auf der einen u. der andern Seite sich gleichmässig zu mischen, hindurchwirken. Für einige Fälle diess nachgewiesen. Membranen besitzen verschiednes Quellungsmaximum in *salzsauren* u. *schwefelsauren* Lösungen; die Diffusionsgeschwindigkeit der salzsauren u. schwefelsauren Salze bedeutend verschieden. Demgemäss bewiesen dass in den lebenden Darm gebrachte Lösungen v. *salzsauren Alkalien* in der gleichen Zeit viel rascher aufgenommen werden als die *schwefelsauren*. Folgt *daraus nicht*, dass die Osmose der bedeutungsvollere Vorgang bei der Resorption. Durch die mit der *Schleimhaut in Berührung gebrachten verschiednen Lösungen* wird ihre *Durchlassungsfähigkeit*, vielleicht ihre *Porenweite* in verschiedner Weise beeinträchtigt. (324)

*Filtrationsströme* müssen entstehn, wenn auf der einen od. der andern Seite die Flüssigkeiten *Druckverschiedenheiten* ausgesetzt sind; diese im Darm stattfindend. Darminhalt unter dem pressenden Einfluss der peristaltischen Bewegungen der ihn fortschaffenden Darmmuskulatur, also unter *positivem Druck*. Diesem positiven Druck gegenüber auf der *entgegengesetzten DarmSeite* zeitweilig *negativer od. Saugdruck* erzeugt durch *die Contractilität der Zotten des Darms u. der Lymphgefässe*. So konkret *Diffusionsvorgang* hier stets mit *Filtrationsvorgang* verbunden. Auch *Kapillarattractionen* u. *direkte Aufnahme in Zellenprotoplasma* scheinen wirksam zu sein. Steht jezt schon fest, dass auch *wahre Eiweisslösungen*, *ohne in Pepton umgewandelt* zu sein, die *Darmwandung* durchsetzen ⦗was f. *direkte Aufnahme in das Zellenprotoplasma der Darmwandzellen* spricht, wenn nicht bisher unbekannte weitere *Gewebslücken* im Darm befindlich.⦘ (p. 324)

*2) Bau der Darmzotten:* Darmzotten – *zottenförmige Schleimhautvorragungen* der Darminnenfläche. Mit Schicht derselben Cylinderepithelien überzogen, die auch sonst den Darm auskleiden. Der freie, obere, verdickte Rand jener Zellen – *Zellendeckel* – lässt vielfältige Durchbohrungen durch feine Canälchen erkennen. An ihrem untern Ende, womit sie in der Schleimhaut sitzen, verengern sie sich mehr u. senden (vielleicht) feine hohle Ausläufer in das eigentliche *innere Zottengewebe* hinein, selbst welche Ausläufer (vielleicht) sich mit den Ausläufern der das Zottengewebe durchsetzenden Bindegewebskörperchen zu einem zarten Canalnetz vereinigen. Diese Bindegewebshohlräume nach *Heidenhain* die eigentlichen Kapillaren der *in den Zotten befindlichen Lymphgefässanfänge*. Danach also *offene Verbindung* zwischen *dem Darmlumen u. den Lymphgefässen*. (325) (Andre Ansichten ib. ⎰) ⦗wie Fortbewegung der Lymphe in *wandungslosen* Hohlenräumen⦘

Die *Zotte* ist ein reichlich mit *Blut- und Lymphgefässen* u. *organischen Muskelfasern* versehner *Schleimhautfortsatz*. (325) Im *Centrum der Zotten Anfänge der grösseren Lymphgefässe*, od., wie sie im Darm heissen, *Chylus-* od. *Milchsaftgefässe*. Zotten mit einem centralen od. mit mehren Chylusgefässen. ⦗*Weitere* Beschreibung der Zotten sieh *ib.*⦘ Die Bindegewebskörperchen ⦗Fasern, worin reichlich rundliche, kernhaltige Zellen, v. der Gestalt u. Grösse der Lymphzellen eingelagert sind⦘ – *netze* (wenn mehre Chylusgefässe in der Zotte) ⦗od. kolbig angeschwollne Ausbuchtungen wenn nur ein centrales Chylusgefäss wie beim Menschen meist in den schmäleren Zotten⦘ münden in die Chylusgefässchen. Sie haben erkennbare Membran u. führen direct in die grösseren Lymphgefässe, die besonders an ihren feinsten Anfängen mit reichlichen Klappen versehn sind, welche den Flüssigkeitsstrom nur in centraler, v. den Zotten abgekehrter Richtung gestatten. (325, 326)

Schicht organischer *Muskelfasern* um die centralen Chylusgefässe der Zotten herum ( *Brücke* ); verfolgt zwischen die Lieberkühnchen Drüsen in der Tiefe, *zusammenhängend mit den Muskelfasern der Mucosa* . ( *Kölliker* ) (326) *Zwischen Epithel u. Zottengrundgeweb* ⦗Netz v. Bindegewebskörperchen od. Fasern⦘ ein zarter *heller* *Gewebssaum*, der als stärkere Entwicklung der ungeformten Zellenzwischensubstanz, nicht als eigentliche *Grenzhaut* erscheint. Fast direkt *unter diesem hellen Grenzsaum* gelegen *reiches Netz v. Blutgefässen* (bei jeder Zotte), die ein Gerüste f. das übrige in sie eingeschobne Gewebe darstellen. Ein bis 3 kleine Arterienstämmchen führen den Zotten das Blut zu, steigen unter reichlicher Kapillarverästlung in ihnen bis an die Spitze empor u. sammeln ihre Kapillaren wieder meist in ein grösseres Venenstämmchen. (326)

3) *Der Mechanismus der Aufsaugung durch die Zotten:* Die *Muskelfasern der Zotten* bewirken eine *Zusammenziehung* derselben, die sich als *Verkürzung* und *Dickenzunahme* zeigt. ⦗*Galle* soll nach *Schiff* als Reiz auf die Zottenmuskulatur fungiren⦘ Durch diese Zusammenziehung, wahrscheinlich unterstüzt durch die *Contractionen der Chylusgefässe*, wird sowohl der *Inhalt der Blut-* als *der Chylusgefässe aus der Zotte herausgepresst* (326) Die *Resorption*, soweit sie wirklich in Ansaugung besteht, ist *abhängig vom Functioniren der Zottenmuskulatur*. (327) Sowie die ⦗durch Contraction auspressenden⦘ Zottenmuskeln wieder erschlaffen, strömt das Blut wieder reichlich in die Zotten ein u. die Zotte dehnt sich wieder zu ihrem Umfang im ruhenden Zustand aus. Die durch die Contraction entleerten Chyluswurzeln können sich v. den grösseren Chylusgefässen her wegen der Klappen nicht mehr durch Rückfluss anfüllen. Sie werden *durch die Erection der Zotten* ausgedehnt, es entsteht dadurch ein *negativer Druck* in ihnen, dessen unmittelbare Folge *Ansaugen v. Flüssigkeiten aus dem Darmrohr* durch die Wege der Epithelzellen in die Chyluswurzeln herein hat. Eintritt noch durch den gleichzeitigen Druck im Darmrohr erleichtert. Eine *zweite Contraction entleert die gefüllte Zotte wieder* u. macht sie *von neuem zum Ansaugen* geschickt. (326)

*Vacuolen* zwischen den *gewöhnlichen Cylinderzellen der Zotten* u. der *Lieberkühnschen Drüsen* aller WirbelThiere (auch des Menschen) befindliche grosse runde od. birnförmig deutlich contourirte Gebilde. (*Weiteres* darüber 327–28) ⦗die Vacuolen haben eine nach dem Darmlumen gekehrte scharf umschriebne *Oeffnung*, so dass hier die *Cuticula* (Zelldeckelschichte) der Cylinderzellen unterbrochen erscheint.⦘ ⦗ *Schulze* beschreibt sie als *Becherzellen* – *einzellige Drüsen*, die der Schleimabsonderung vorstehn.⦘ ⦗So dass Darmschleim theilweise aus diesen Organen stamme.⦘

4) *Fettresorption:* Die Chylusgefässe am Darm etwa 4 Stunden nach Aufnahme fettreicher Nahrung reichlich mit *Chylus* gefüllt (weisser, milchähnlicher Substanz); erhält undurchsichtiges Aussehn durch unzählige *mikroskopische* in ihr suspendirte *Fetttröpfchen*. Ueberall zerstreut im *Parenchym der Zotten* grössere od. geringere Anhäufungen v. feinsten od. grösseren Fetttröpfchen od. Tropfen; selbst die *Cylinderepithelzellen* haben massenhaft beigemischt *Fettmoleküle*, zuweilen selbst *grössere Fetttröpfchen*. Die *Fetterfüllung* nicht mehr räthselhaft seit Kenntniss der *Kanälchen in der Deckelmembran der Cylinderzellen*, der *Funktion der Galle* u. *der durch die Pankreasverdauung gebildeten Seifen*, die feinen Kapillarwege der Zellen auch f. Fett durchgängig zu machen. Feine Tröpfchen Fett innerhalb der Zelldeckelmembran, also innerhalb ihrer feinen Kanälchen; sammeln sich innerhalb der Zelle zu grösseren Tröpfchen; von da aus durch die *Zottenbewegung* etc in das Canalsystem der mit den Epithelien offen communicirenden (?) Bindegewebkörperchen angesaugt, erfüllen so in kapillar müssigen Wegen die Zotte u. streben dem centralen Chylusgefäss zu, das sich durch die Erfüllung mit dem fettreichen Stoff ausdehnt. (328)

Die Hauptmasse des Fetts in den *Zotten des Dünndarms* absorbirt. Die Aufnahme des Fetts verdankt vor allem *der Filtration durch die Zotten* ihre Ermöglichung. Die Galle u. die durch die Pankreasverdauung gebildeten Seifen machen die Porenwege f. Fett leichter durchgängig. Das Fett scheint zum grössten Theil direkt zuerst in die Chylusgefässe zu gelangen. (328) Derselbe Weg steht auch den *Eiweisslösungen* offen, soweit sie noch nicht in Peptone umgewandelt. (l. c.)

5) *Betheiligung der Blutkapillaren an der Resorption:* Auch die Blutkapillarn des Darms betheiligen sich an der Resorption u. nehmen Stoffe auf; vor allem auf Rechnung der *Osmose* zu setzen. In den Blutgefässen kreist eine eiweisshaltige Flüssigkeit; f. Spuren v. Eiweiss – wenn Wasser u. Eiweiss durch thierische Membran getrennt – gehn fast unbegrenzte Mengen Wasser durch Diffusion auf Seiten des Eiweisses. *Wasser* tritt daher vor allem, ausser in die Chylusgefässe, in die Blutgefässe des Darms *direkt* über. Aber auch bei den wahren Lösungen – *Peptonlösungen*, *Salzlösungen* etc, deren Aufnahme nahezu nach den anorganischen Gesetzen der Diffusion eintritt – die Blutkapillaren wahrscheinlich an den Aufsaugungen betheiligt. Diese Lösungen bedürfen zu ihrer Resorption auch nicht der *Darmsaugeinrichtungen*. Sie können schon in *Mundhöhle, Speiseröhre, Magen* aufgenommen werden (auch in eine frisch angelegte Wunde direkt gebracht) (329)

*Blutgefässsystem u. Lymphsystem theilen sich also in die aufzunehmenden Stoffe.* Endosmotischer Vorgang *ins Blut* ⦗*im Darm*⦘ f. *Fett* ⦗trotz der Durchtränkung der Gewebe mit Galle u. Seife⦘ immer noch langsam ⦗schwierig⦘ daher gering ⦗findet aber to certain degree statt. Das aus dem Darm stammende *Blut der Pfortader* während der Verdauung fettreicher als andre Blutadern aus andern Körpergegenden⦘; dasselbe gilt f. *Eiweissstoffe*, obgleich in Peptone verwandelt. Je langsamer der endosmotische Vorgang, desto sichrer unterliegen die Stoffe der aktiven Aufsaugung durch die Darmzotten: Eiweissstoffe u. Fett daher *grösstentheils* gelangend in die Anfänge der Chylusgefässe; ebenso der grösste Theil der leichtdiffundirbaren Stoffe: *Zucker, Salze, Milchsäure* ⦗kein Zucker in der *Pfortader* nachweisbar[⦘]. (329)

Vor allem also *Wasser*, *anorganische Salze*, *Eiweissstoffe, Fette, Zucker* u. *einige Umsatzprodukte desselben*, gemischt mit wieder aufgenommenen Resten der Verdauungssäfte selbst, die *das Blut durch die Chylusgefässe aus dem Darm aufnimmt*. Die *direkt in das Blut* aus *dem Darm gelangende Stoffmenge gering*. (l. c.)

##### III) Die Lymphe u. der Chylus.

1) *Lymphe u. Chylus:* *Der Chylus ist die durch die Nahrungsaufnahme veränderte Darmlymphe.* *Chylusgefässsystem* mit seinen Anfängen im Darm die wichtigste Quelle f. die Erneurung des Bluts ⦗f. die Fettaufnahme in grössrer Menge keine andre Quelle⦘. Aber bei *Chyluszufuhr* im Allgem. zu bemerken, dass die Ernährung des Bluts aus dem Darm nur *ein specieller* Fall seiner Ernährung u. Erneuerung aus *allen* Körperorganen. Wo das Blut die Organe durchströmt trifft es auf *Gewebsflüssigkeiten*, welche die *wichtigsten Blutbestandtheile*: *Eiweissstoffe, Salze, Zucker* etc enthalten; also auch dort *Diffusionsverkehr zwischen den Organflüssigkeiten u. dem Blut*, der je nach dem Gehalt der beiden an den betreffenden Stoffen zu Mehrung od. Minderung derselben im Blut führen muss. Ausserdem in allen Organen wie im Darm *Lymphgefässe* ⦗in welche die Gewebsflüssigkeiten mit allen ihren Stoffen sich ergiessen⦘, welche die aus den Geweben empfangnen Stoffe *gemischt* mit den vom Darm stammenden *gemeinschaftlich dem Venensystem* zuführen. Bes. beim *Hungerzustand* wird die *Gleichheit der Funktionen der Darm- u. sonstigen Organlymphgefässe* ersichtlich. (330) ⦗*Pepsin* mit bei der Resorption in die Säftemasse aufgenommen wirkt in Organen mit leicht sauer werdenden Reaktion ebenso auflösend wie im Darm etc. Weiteres l. c. ⎰⦘ ⦗Pepsin in Organsäften, namentlich Muskelsäften entdeckt⦘

Die *Lymphbildung* in den Organen stets fortgehnde Funktion; beständig wird mit dem Chylus gemischt auch Lymphe dem Blut zugeführt. *Innere* (durch Aufnahme aus den sonstigen Organen) u. *aüssere Ernährung* (die v. Darm ausgehende) stets gleichzeitig; nur überwiegt die Darmaufnahme zu gewissen Zeiten, zu andern die Aufnahme aus den Organen. (331)

2) *Bau der Chylus- u. Lymphgefässe:* Sie bilden *vielverzweigtes Röhrencanalsystem*, wesentlich übereinstimmend mit dem *Venensystem*; ihr Reichthum an *Klappen*, entsprechend den Venenklappen. Bei den grösseren Lymph- od. Chylusgefässen – wie bei den Blutgefässen – 3 Häute. Die *Intima*, *Media*, *Adventitia* (letztre die aüsserste.) (*Näheres* 331)

Ursprung der *Lymphgefässe* u. *Lymphkapillaren* (echte Kapillaren, an denen man keine Schichtung der Wand mehr beobachtet). (l. c.)

An einigen Lymphgefässen ähnlich *activ wirkende Apparate zur Einsaugung v. Flüssigkeiten* wie in den Darmzotten (v. Recklinghausen) (331)

Die *Flüssigkeiten*, die in die Wurzeln der Lymph- u. Chylusgefässe eintreten, in ihrer chem. Zusammensetzung bedingt v. der Mischung des im Darm enthaltnen Chymus u. der specifischen Gewebe woraus sie stammen. (332)

3) *Bau der Lymphdrüse:* (p. 332–34) ⦗Unter den *Lymphdrüsen* vor allem die *Follikel*. Die zartesten Lymphgefässe führen ihnen den rohen Saft zu, die Follikel mischen ihnen *Lymphkörperchen* (aus ihrem Eignen Inhalt gebildete Elemente) bei, unter deren Einwirkung der Chemismus der Lymphe u. des Chylus seinen specifischen Verlauf nimmt. Die grösseren complicirteren Lymphdrüsen sind *combinirte Follikel*. Weiteres l. c.⦘ ⦗Auf jeder Drüse *zu-* u. *abführende* Lymphgefässe⦘ Die zuführenden Lymphgefässe treten an die Hülle (der Lymphdrüse) heran, durchsetzen sie, münden je in einen Lymphraum ein. Auf der entgegengesetzten Seite sammeln sich die abführenden Lymphgefässe wieder aus den Lymphräumen. Bahn des Lymphstroms geht v. Vas afferens aus durch die Lymphräume der Rinde u. des Marks zum Vas efferens; auf diesem Weg langsam durchsickernd, nimmt die Lymphe Theil der lose im Bindegewebnetz eingebetteten Zellen mit sich; auch bedeutende chemische Umwandlungen gehn vor auf dieser Passage durch die Lymphdrüsen. (334)

4) *Zusammensetzung des Chylus u. der Lymphe:* *Farblose Flüssigkeit* u. beigemischte *farblose kernhaltige Zellen*; überdiess feine Fettpartikeln u. Kerne. *Lymphflüssigkeit* (Lymphplasma) gerinnt spontan wie Blutplasma u. scheidet Faserstoff aus. *Mit Ausnahme des Blutfarbestoffs* in der Lymphe *alle chem. Bestandtheile des Bluts* u. zum Theil in ganz ähnlicher Mischung wie dort. (334) ⦗Eiweissstoffe, Protagon, Fette, Zucker, Blutsalze, Wasser, *Harnstoff* etc.⦘ *Chylus* aus dem ductus thoracicus verdauender Thiere unterscheidet sich chemisch v. *Lymphe* hauptsächlich durch *Reichtum* an *suspendirtem Fett*, enthält auch Harnstoff. Rothe Blutkörperchen fast immer ihm beigemischt. Bei fettfreier Speise, ebenso im nüchternen Zustand ⦗in welchem er *Darmlymphe* heisst⦘ Chylus durchsichtig wie Lymphe. Fette des Chylus zeigen Verschiedenheiten je nach den aufgenommnen Nahrungsmitteln; auch *seifenartige Verbindungen aus der Fettzersetzung im Darm durch das Pankreassekret*. Theil der Albuminstoffe im Chylus hat noch die Eigenschaften der *Peptone*; andrer grösserer Theil zeigt sich als *Serumeiweiss* (wie diess im Blut); *Kalialbuminat* (Caseïn) durch Essigsäure fällbar; geringer Theil: *Globulin*, schon durch Kohlensäure fällbar; ditto *Fibrin*. (335) *Zucker* (Traubenzucker) nicht immer im Chylus enthalten; findet sich dort nach Zucker- od. Stärkereicher Kost. Nach Stärkefüttrung auch milchsaure Salze. (l. c.) ⦗Theil des *Harnstoffs*, der aus der Nahrung stammend den Organismus verlässt, schon im Darm u. seinen Geweben, wahrscheinlich in den Lymphdrüsen gebildet.⦘ Sehr wenig *Kali* im *Chylus* verglichen mit *Blut* (336) Hoher *Zuckergehalt* zeichnet die *Lymphe* vor dem Blut aus u. lässt sie als einen eigentlichen Gewebssaft erscheinen. Der Zucker ist ein constanter Lymphbestandtheil, befindet sich z. B. auch in der Halslymphe. (l. c.)

Nach Bidder die tägliche *Chylusmenge* ⅛–¼ des ganzen Körpergewichts; nach Ludwig etc die *Lymphmenge* = ¼ = ⅖ des Körpergewichts. Jedenfalls gewaltiger Säftestrom, der im *intermediären Kreislauf* den Organismus v. Zelle zu Zelle durchfliesst u. den Stoffverkehr zum grossen Theil besorgt. (337)

Von *Gasen* gefunden in der Menschenlymphe *Kohlensäure* an Natronphosphat gebunden, in der Hundelymphe ausserdem geringe Nmengen. (337)

*Nerveneinfluss auf die Lymphabsondrung.* (337)

*Intermediärer Säftekreislauf:* Bewegung der Lymphe u. der übrigen Gewebssäfte, soweit sie stattfindet durch Zellen etc, *nicht* in den Bahnen der Blutgefässe. Aus den kapillaren Blutgefässen treten ernährende Flüssigkeiten aus, die nach Durchtränkung der Gewebe *als Lymphe* wieder in den Blutstrom übergeführt werden. Die *grosse Menge Lymphe* (etwa = der *Blutmenge*), dazu die *Darmlymphe* (Chylus) mit den v. aussen zugeführten u. v. Verdauungsdrüsen massenhaft ergossnen Flüssigkeiten (die Gesammtmenge der Lymphe, je nach der Ernährungsweise beeinflussend) bilden den Strom der Ernährungsflüssigkeit, der beständig die Gewebe badet. (l. c.) Menge der Flüssigkeit, die dem Gewebe zugeführt wird, zunächst abhängig v. der Menge des zuströmenden Bluts. (l. c.)

5) *Bewegung der Lymphe in den Lymphgefässen:* Sehr langsam, unter weit geringerem Druck als in den Blutgefässen. Bewegungskräfte grossentheils dieselben wie beim Blut: *Aspiration des Thorax* ⦗durch die Thätigkeit der Athmungsorgane⦘ v. Einfluss auf die Lymphbewegung, *da die Einmündungsstelle der Lymphstämme in das Venensystem* u. der grösste *Theil des Ductus thoracicus* sich im Brustraum befinden. Die *Klappen* machen jeden aüssern Druck auf die Lymphgefässe zu Fortbewegungsursache f. ihren Inhalt; schon die *Zusammenziehungen* der die Lymphgefässe umlagernden Körpermuskeln hinreichend um Lymphe u. Chylus (wie das Venenblut) vorwärts, der *Einmündungsstelle in die Blutbahn zu*, zu pressen. (Muskelbewegung bewirkt nicht nur schnelleren *Lymphabfluss aus den Reservoirs* derselben, sondern auch *reichlichere Lymphbildung in den Muskeln selbst*) Der *Saugmechanismus am Anfang der Chylusgefässe in den Zotten*, indem er aus den Anfängen den Chylus in die weiteren Gefässe presst u. den vorher dort befindlichen fortschieben muss, eine *Gesammtbewegungs*-ursache. *Eigentliches Centralbewegungsorgan* f. die Lymphe ⦗wie Herz für Blut⦘ fehlt bei Mensch u. meisten Thieren. *Goltz* hat einen v. den *nervösen Centralorganen* ausgehenden *Einfluss* auf die Lymphbewegung u. Aufsaugung gefunden. (338, 339)

Die *Sehnen u. Fascien* der Skelettmuskeln betheiligen sich wesentlich an der Aufnahme der Lymphe aus dem Muskelgeweb. In dem Centrum tendineum des Zwerchfells *stomata* (offne Mündungen), die die Lymphe mit den Körperchen aktiv aufsaugen. (339 weiteres ib. ⎰)

*Geschwindigkeit der Resorption u. des intermediairen Kreislaufs* (Nach 4–5 Minuten bei injicirter Jodtinktur Jod im Harn nachgewiesen) (339)

*Die Menge der im Geweb* in gegebnem Moment *befindlichen Flüssigkeit* (*Lymphe*) nimmt zu mit der *Behindrung des Rückflusses in den Venen u. Lymphgefässen*. Dadurch regulirt *Turgor* (*Gewebsspannung*); sind die Lymphgefässe in ihrem Dienst behindert, so entsteht *Oedem*, der Zustand gesteigerter Gewebsspannung. (Weiteres 339–340)

#### B. Das Blut.

##### Zehntes Kapitel. Das Blut und die Blutdrüsen.

1) *Allgemeine Funktionen des Bluts:* Blut hat

- 1) den Organen die Stoffe zu liefern, die zu ihrer Thätigkeit bedürfen – *innere Organernährung*. Es führt den Organen das *oxydirbare Material* u. den *oxydirenden Sauerstoff* zu. Also *Stoffzufuhr zu den Organen*.
- 2) Die in den Organen *unbrauchbar gewordnen* od. *unverbraucht austretenden* Stoffe aus diesen wieder aufzunehmen (letzte theilweis andren Organen als Nahrungsstoff zugeführt, soweit sie noch geschickt zur Theilnahme an den Organfunktionen. Bedeutender Theil der Organzersetzungsstoffe – namentlich die höchsten Oxydationsprodukte der Gewebe, hat das Blut aus den Geweben aufzunehmen u., nachdem sie in einzelnen Fällen noch zur Erzeugung gewisser physiol. Wirkungen gedient, den Ausscheidungsorganen zu übergeben. (341)

Es genügt seinen Aufgaben *als Flüssigkeit*, durch den Mechanismus des Herzens in beständiger Bewegung gehalten. Röhrensysteme der Arterien u. Venen lösen sich an ihren Berührungspunkten zu feinstem Gefässnetz auf; ihre f. Flüssigkeiten durchgängige Wandungen erlauben Stoffverkehr zwischen Gewebsflüssigkeit u. Blut durch Diffusion. Beständige Veränderung des Bluts in Concentration u. Zusammensetzung durch Neuaufnahme v. Stoffen aus Geweben u. Darm; ebenso beständige Entfernung gewisser Stoffe aus demselben; so es fortwährend fähig den osmotischen Verkehr mit den Gewebsflüssigkeiten zu erhalten. So wird das *kreisende Blut* auch zur Bewegungsursache f. den *intermediären Säftestrom*. Die beständige *Veränderung des Bluts* macht während des Lebens *schliessliche Ausgleichung* in der Zusammensetzung *zwischen ihm u. dem intermediären Säftestrom* unmöglich, kann daher nie Ruhezustand erfolgen. (p. 342) ( *Kritias* bei *Aristoteles* , *De Anima* l. I, c. 2 bezeichnet das Blut als *Seele*)

2) *Physikalische Analyse des Bluts:* Das in den Gefässen sich bewegende Blut farblose od. schwach halbgelblich gefärbte, etwas klebrige Flüssigkeit, das *Blutplasma* (Plasma sanguinis) v. alkalischer Reaction, salinischem Geschmack; in dieser Flüssigkeit zahlreiche schwimmende *zellige* Elemente: *Blutkörperchen* (*Blutzellen*), grösstentheils *roth* gefärbt, zum kleineren Theil *farblos*. Sobald das Blut nicht mehr dem Einfluss der *belebenden Gefässwand* unterliegt, scheidet sich aus dem Plasma aus *Fibrin* (*Faserstoff*), bildet festweiche Masse *Cruor*, der alle Blutkörperchen in sich einschliesst. Dieser beginnt nach kurzer Zeit sich zu contrahiren, presst aus sich aus *Blutserum* (helle gelbliche Flüssigkeit) das als Plasma ohne die das Fibrin bildenden Stoffe zu betrachten. Die in dem contrahirten Faserstoffgerinnsel – *Blutkuchen* (Placenta sanguinis) eingeschlossnen rothen Blutkörperchen geben diesem seine gesättigte rothe Farbe. *Specif. Gewicht des Gesammtbluts* im Mittel etwa 1.055, der *rothen Körperchen* 1.105, des *Plasma* 1.027. Bei manchen Thieren, wie Pferd, auch bei Mensch bes. während gewisser entzündlicher Allgemeinkrankheiten, tritt die Blutgerinnung nicht momentan ein. Die *rothen Blutkörperchen*, schwerer als das Plasma, erhalten *Zeit sich zu senken*; so entsteht vor der Gerinnung *obere Schicht* auf dem Blut, nur aus Plasma bestehend. Gerinnt nun solches Blut, so sitzt dem sonst rothen Blutkuchen farblos od. weiss-gelbliche Schicht v. mehr od. minder Dicke auf, bestehend nur aus Faserstoff, weissen Blutzellen u. eingeschlossnem Serum – *Crusta phlogistica*. Die absolute Menge des Faserstoffs, der sich aus dem Blut bei der Gerinnung abscheidet, stets gering; wird das Blut während des Gerinnens mit Stäbchen geschlagen, so scheidet sich der Faserstoff an dem Stab in zähen Fasern ab, vollkommen weiss erhalten durch Auswaschen in Wasser. Die Blutkörperchen bleiben in der Flüssigkeit; *defribinirtes Blut*. (342, 343)

Die *rothe Farbe des Bluts* rührt allein v. den *rothen Blutkörperchen* her, beim Menschen mikroskopisch klein, rundlich, biconcave Scheibchen ohne Zellenkern; fast das ganze Blut besteht aus ihnen; in 1 Cub. Mm. über 5 Mill. gezählt. Rechnet man f. den Erwachsnen 10 Pfd Blut, so enthalten diese davon 250 000 Mill. auf je 500–350 rothe *ein weisses* Blutkörperchen im normalen Blut; im Milzvenenblut dagegen 1 weisses auf 70 rothe. Die *specif. Wärme* des Bluts nach *Gamgee* gleich der des Wassers im Mittel zu 1,02; nach *Davy* = 0,812–0,934, wenn Wasser = 1 gesetzt. (343) Ränder der *rothen Blutscheibchen* abgerundet, die beiden Flächen concav eingedrückt, so dass sie biconcaven optischen Linsen ähneln. (l. c.) Wenn *sie sich im gerinnenden Blut senken*, legen sie sich *geldrollenähnlich* mit der flachen Seite an einander. (l. c.) (*Weiteres* l. c. u. p. 344) ⦗Nach *Brücke* u. *Rollet* besteht das Blutkörperchen aus *Stroma* (Ökoid) u. dem eingelagerten *rothen Inhalt* (Zooid). Leztres kann durch Wasser (Borsäure) etc aus dem Stroma gebracht werden. Er färbt dann das Serum u. das Blutkörperchenstroma bleibt ungefärbt zurück.⦘ ⦗Grösse der Blutkörperchen hängt v. Wassergehalt ab. Sie werden kleiner durch Blutconcentration. Mit der täglichen Veränderung des Bluts durch Nahrungsaufnahme müssen sie also Gestalt verändern⦘

Die *weissen* Blutzellen stimmen mit den *Lymphzellen* od. Lymphkörperchen überein; rund, blass wie jene; der Kern scheint undeutlich durch mit unregelmässiger körniger Oberfläche; daneben auch etwas *grössere*, mit sehr durchsichtigem Inhalt, meist mit *mehren* Kernen, specifisch (die weissen) leichter als die rothen. (344–45) Bei *Leukämie*: kaum schon 1 weisses Körp. auf 7–21 rothe kommen. (345); zeigen bei Körpertemperatur lebhafte Bewegungen, indem sie Fortsätze aussenden u. wieder einziehn. (l. c.)

Ausserdem *kleine gelblich gefärbte Körnchen* im frischen Blut, oft stark glänzend. (l. c.) Beim Menschen im Mittel 14,000 farblose auf 5 Mill. rothe in 1 Kubikmillimeter, also = 1 : 350. (346) *Murmelthier* hat im Anfang des Winterschlafs 5 800 000 Blutkörperchen; am Ende nur noch 2,300,000. (l. c.)

3) *Chemische Blutbestandtheile:* In den rothen Blutkörperchen rother krystallisirbarer Färbestoff: *Haemokrystallin* (*Haemoglobin*, *Haematoglobin*); in lebenden Blutkörperchen das Haemoglobin nicht krystallisirt, vielleicht an Kali gebunden. (346) Alle diese Krystalle leicht in Wasser auflösbar. (l. c.) Ausser dem Hämoglobin in den Blutkörperchen *Wasser* u. *gewisse Gase*, noch geringe Mengen in Aether löslicher Substanzen (*Fetten aus Seifen*, *Cholesterin*, *Protagon* u. dessen Zersetzungsprodukte: *Lecithin*, *Glycerinphosphorsäure* etc) (347) In ihren Aschenbestandtheilen verhalten sich die Blutkörperchen ziemlich genau wie die Muskeln. Im Gegensatz zur Blutflüssigkeit herrschen *Kali- u. Phosphorsäureverbindungen* vor; *Eisen u. Mangan* ditto im Haemoglobin, scheinen im Plasma zu fehlen. Die chem. Bestandtheile der *weissen* wahrscheinlich die der Rothen mit Ausnahme des Haemoglobin. (l. c.)

*Blutplasma:* Hauptrolle die als *Fibrin* sich ausscheidenden Substanzen; *fibrinoplastische Substanz* im Blutplasma wie wahrscheinlich in den Blutkörperchen u. wohl auch noch in andren Gewebsorganen. Die Vereinigung dieser Fribingeneratoren erfolgt nur unter Einwirkung eines im normalen lebenden Bluts normal nicht vorhandnen *Gerinnungsferments*. (l. c.) (vgl. 348 ⎰) ⦗Fibrin nur im Plasma⦘

Das *Blutserum* (Blutplasma ohne Fibrin) zu etwa 90% *Wasser*. Hauptmasse an festen Stoffen: *Serumalbumin* (das Bluteiweiss). Ausserdem etwas *Serumcasein* (Natronalbuminat) durch Säuren fällbar. Die *Eiweissmenge* etwa 8%. Die Asche des Blutserums [enthält] bes. *Natronsalze* (im Gegensatz zu den *Kalisalzen* der Blutkörperchen) verbunden mit *Chlor* u. *Kohlensäure*. (p. 348)

*Chylus* führt dem Blut v. allem *Fette* u. Seifen zu; auch hier *Cholesterin* u. *Lecithin*; Gesammtfettmenge im Blut 0.1–0.2%. *Traubenzucker*, stammend aus der Nahrung, aber auch aus den Gewebsflüssigkeiten aufgenommen: aus Leber, Muskeln. Ausserdem noch die übrigen Zersetzungsprodukte der Gewebe; nachgewiesen: *Harnstoff*, *Kreatin*, *Hippursäure*, *Sarkin*, zuweilen (bei Gicht) *Harnsäure*. (349) Verschiedenartige Vertheilung der *anorganischen Salze* in *Blutkörperchen* u. *Plasma*, woraus ihr reger Diffusions-Wechselverkehr, ihre gegenseitige lebendige Beeinflussung hervorgeht. In 1000 Th. Blut 513 Blutzellen u. 487 Plasma (349) ⦗Die *Zusammensetzung* p. 350 ⎰⦘ ⦗*phosphorsaurer Kalk* u. *phosphorsaure Bittererde im Plasma* wichtig f. Knochenbildung⦘ ⦗*Kupfer* statt *Eisen* im Blut verschiedner niedern Thiere. 350 ⎰⦘

4) *Gase des Bluts:* Im Gesammtblut *O, N u. Kohlensäure*; auf dem Wechselverkehr der Gase der Atmossphäre mit den Blutgasen, die an dem Oxydationsprocess der Organe sich bilden – vor allem Kohlensäure – beruht die Lebensmöglichkeit des animalen Organismus. *Aufnahme v. O* grösstentheils unabhängig v. Gasdiffusion; durch Anziehung des Hämoglobin in den Blutkörperchen; Omenge in Blut also v. Hämoglobinmenge abhängig die bei normaler Athmung in arteriellem Blut etwa zu  9/10 mit O gesättigt. Hämoglobin bindet O, ohne sich mit ihm zu zersetzen; hat Fähigkeit O wieder an andre Körper zur Oxydation abzugeben, z. B. an Flimmerzellen. Verbindung des O mit Hämoglobin so lose, dass O gewöhnlich v. Blut durch dieselben Mittel getrennt werden kann, die indifferente Gase aus Flüssigkeiten austreiben. (351) O in Blut in die active Form, in *Ozon* übergeführt. (l. c.) ⦗auch hier wirken die rothen Blutkörperchen, nicht das Serum⦘ Omenge in *venösem u. arteriellem Blut verschieden*, aber in keiner dieser Blutarten jemals konstant. (352) ⦗bei langsamem Lauf od. während der Thätigkeit der Organe, die es durchströmt, dem venösen Blut mehr O entzogen, als bei raschem Lauf etc.⦘

*Stickstoff* [ist] im Blut einfach absorbirt enthalten [zu] 1–2 V %. (352)

*Kohlensäurevermehrung* im *venösen Blut* entspricht der Overminderung. Im Mittel im *arteriellen Blut* 30 V. % Kohlensäure; grösste Theil der Kohlensäure im Blut einfach absorbirt; kleinerer Theil chemisch gebunden, nur durch *Säuren* austreibbar. Kohlensäurebindung nicht besorgt v. den Blutkörperchen; nach Liebig bindet das *zweibasisch-phosphorsaure Natron des Serums* die Kohlensäure. (l. c.) Sauerstoffspannung im Blut u. in der Atmossphäre; ihre Ausgleichung. (353 ⎰) *Quantitativer Gasgehalt des Bluts* (sieh ib. ⎰) ⦗In 100 Vol. Blut *gesammte Gasmenge* = 48.20; O = 16.41; N = 1.20. *Kohlensäure:* frei = 28.27; gebunden = 2.32, zusammen = 30.59⦘ ⦗diess nur Beispiel; bei den beständigen grossen Schwankungen im Gasgehalt des Bluts *Mittelwerthe* v. geringer Bedeutung.⦘ ⦗Das *Gesammtblut* hat viel mehr Gase als das *Serum*, dem *fast alle Kohlensäure* angehört.) ⦗*Säurebildung* stets stattfindend im normalen kreisenden Blut, die sich am Austreiben der Kohlensäure betheiligt.⦘

5) *Das optische Verhalten des Hämoglobins* (354–357)

⦗Von den Gewebsbestandtheilen dem Hämoglobin das O entzogen, so dass das venöse Blut *reducirtes* Hämoglobin, nicht *Oxy*hämoglobin. Beide mit verschiednen Spectra⦘

6) *Verschiedenheiten in der Blutzusammensetzung:*

*Arterielles u. venöses Blut:* Ersteres dunkel, fast blauroth; zweites hellroth u. nicht dichroitisch. Dieser Farbenunterschied rührt vom verschiednen Gasgehalt der beiden Blutarten her. Auch Blutfarbstoff ausserhalb der Blutzellen zeigt hellere Färbung durch O. Dunkle Farbe rührt v. Omangel zunächst her, da *gasfreies* Blut am dunkelsten. Auch die Blutkörperchen selbst sollen Einfluss auf die Farbenveränderungen haben durch *Gestaltveränderungen*, die sie erleiden bei Verdünnung durch Wasser od. durch Salzzusatz; schwellen auf durch Wasser u. verlieren mehr [oder] weniger die biconkave Gestalt, bei Salzzusatz schrumpfen sie zusammen; die kugeligen Flächen zerstreuen das Licht (verdunkeln); biconkave Körperchen wirken als Hohlspiegel, werfen das Licht concentrirt zurück (erhellen). (358) Bernard gezeigt dass das venöse Blut der *auf Trigeminusreizung arbeitenden Speicheldrüsen* in der Farbe ganz dem arteriellen ähnlich. (Näheres darüber l. c. ⎰) ⦗Blut geht hier schneller durch die während der Zeit erweiterten Gefässe durch, hat nicht Zeit sein O so reichlich abzugeben⦘

*Einfluss der Nahrung auf die Blutzusammensetzung:* nach *fettiger* Nahrung die Fette im Blut vermehrt, so dass das Serum milchig aussehn kann; nach *Brodnahrung* Zuckermenge gesteigert, nach gesteigertem *Salzgenuss* die Aschenbestandtheile des Gesammtbluts. Durch längeres *Hungern* wird das *Wasser im Organismus*, auch im Blut vermehrt. ⦗alle übrigen Blutbestandtheile vermindert.⦘ Während der *Verdauung* nur Wassergehalt vermindert, alle übrigen Bestandtheile vermehrt. Länger fortgesetzte *Fleischnahrung* vermindert *Wassergehalt*, *vermehrt Gehalt an Fibrin, Hämoglobin, Extraktivstoffen u. Salzen*. *Vegetabilische* Nahrung *vermehrt Wassergehalt, Albumin u. Fette*, *vermindert aber Fibrin, Extraktivstoffe u. Salze* (359)

*Einwirkung der Muskelarbeitsleistung auf die Blutzusammensetzung:* Direkt nach der Arbeit Blut procentisch weniger Wasser als während der Ruhe, da sich die Muskelzersetzungsprodukte, die sich während der Arbeitsleistung in grössrer Menge bilden, zuerst in ihm anhäufen. Da Bei *Ausschluss der Ernährung* od. *mangelhaftem Ersatz des Mehrverbrauchs bei Arbeit* der Muskel u. der Gesammtorganismus wasserreicher werden, wird es auch das Blut, da sein Wassergehalt in constantem Verhältniss zum Wassergehalt der Gewebe. *In diesem Fall wirkt übermässige Arbeit wie fortgesetzte Säfteverluste.* (359)

7) *Die Stoffvorgänge im lebenden Blut:* *Diffusion zwischen Blutkörperchen u. der sie umgebenden Flüssigkeit* zeigen die Formschwankungen, die den erstren eingehn bei Concentrationsschwankungen des Serum. Ebenso sind die physiologischen Verschiedenheiten in der Concentration, z. B. durch Nahrungsaufnahme u. Muskelbewegung, mit Grössenverschiedenheiten der Blutzellen verknüpft, als direkter Salz- od. Wasserzusatz zum Blut. (360) ⦗die *Cholerakrämpfe* rühren v. den *freien Kalisalzen im Serum* her, die auf das Muskelsystem, zuerst das Herz, erst erregend, dann ermüdend u. lähmend wirken.⦘. Während des Absterbens bilden sich im Blut ebenso Zersetzungsprodukte wie in den übrigen Geweben, auch eine Säure entsteht, auf deren Wirkung wohl die Veränderung in den Diffusionsvorgängen beruht. Unter Wirkung v. Säure sahn wir auch die Muskelzelle Stoffe aufnehmen u. abgeben, die sie sonst zurückhält od. nicht eintreten lässt. (360) Das Blut enthält Substanzen, die dem Hämoglobin das O entziehn. (l. c.) ⦗Diess *Blutathmung*⦘ Bei Saürung des Bluts bindet das sich zersetzende Hämoglobin O. (361)

8) *Die Entstehung der rothen Blutkörperchen:* *Lymphdrüsen* u. *Follikel*, *Milz u. Knochenmark*, vielleicht auch *Thymus* u. *Schilddrüsen* mischen dem Blut die weissen Blutkörperchen bei. (361)

Die *runden, kernhaltigen Bildungszellen des Embryo*, welche in der Mitte der anfänglich soliden Gefässanlagen sich befinden, u. in Form u. Aussehn den übrigen Zellen vollkommen entsprechen, lösen sich unter Bildung der Flüssigkeit – Blutplasma – v. einander u. sind als *erste Blutzellen* zu betrachten; füllen sich mit Blutroth, behalten aber ihre Kerne bei; kugelig, nicht abgeplattet, wie die späteren rothen Blutkörperchen u. ziemlich viel grösser; diese Zellen vermehren sich anfänglich durch Theilung; werden länglich, es entstehn im Inhalt 2 od. mehr Kerne, um die sich die Zellenmembran abspannen kann. *Mit der Entwicklung der Leber* hört dieser Bildungsmodus auf. Von der Milz u. andren Organen werden dem Blut kernhaltige farblose Zellen – *weisse Blutkörperchen* zugeführt, die beim Durchsetzen durch die Leber *gefärbt* werden u. zu kernhaltigen Blutkörperchen werden. Aus ihnen entstehn im spätern Embryoleben die *kernlosen*, *abgeplatteten Blutkörperchen*. Anfangs machen die biconcaven Blutscheibchen noch die Minderzahl der rothen Körperchen aus. (361, 362) Auch im erwachsnen Organismus gehn die rothen Blutkörperchen aus den weissen hervor (*Näheres* p. 362) ⦗am deutlichsten nachweisbar im *Venenblut der Milz*, in *Leber* u. *Knochenmark*, wo zahlreiche *Zwischenstufen* zwischen rothen u. weissen Blutkörperchen⦘ ⦗*Entstehung des Hämoglobin* noch nicht näher chemisch beobachtet⦘

*Untergang der rothen Blutkörperchen:* Können sich rasch neu bilden; dagegen in *Milz* u. *Leber* stets massenhafter Zerfall derselben. *Galle* löst die rothen Blutkörperchen auf; *Gallefarbestoff*, aus dem Blutfarbstoff hervorgehend, spricht direkt f. Blutkörperchenzerstörung; auch in *Milz*. *Harnstoff* löst sie auf, der in *Leber* u. *Lymphdrüsen* dem Blut der Kapillaren wohl hinreichend beigemischt, um sie zu zerstören. (362)

*Leukämie* geht mit Vergrösserung der Milz u. Lymphdrüsen zusammen. (l. c.) Dasselbe gilt f. *Knochenmark*. (363) In der *Milz* spricht auch die Bildung v. pigment- u. blutkörperchenhaltigen Zellen f. Untergang der Blutkörperchen. (362)

9) *Die Blutdrüsen, die Bildungsstätten der rothen Blutkörperchen.*

a) *Die Milz* unter den Blutdrüsen bes. wichtig; ihr anatomischer Bau analog dem der Lymphdrüsen; besitzt weisse feste *Tunica fibrosa* (Faserhülle, die noch von dem Bauchfell einen serösen Ueberzug erhält; zahlreiche Fortsätze aussendet ins Innere des eigentlichen Milzgewebs, die hier bedeutende Anzahl unter einander communicirender unregelmässiger Hohlräume bilden. Die Faserhülle u. diese Balken – *Trabeculae lienales* – bestehn beim Menschen aus Bindegewebe mit elastischen Fasern. In den durch die Balken gebildeten Hohlräumen liegt das *eigentliche Milzgewebe*: die *Milzpulpe*, *Pulpa lienis* (gebaut wie das eigentliche Drüsengewebe der Lymphdrüsen) – ein Bindegewebskörperchennetz. Innerhalb desselben eingelagert die *Gewebszellen der Milz*; Maschen so klein, dass oft nur 1, manchmal 2 od. 3 Zellen in einer solchen Platz finden. Neben *rundlichen*, *einkernigen* Zellen noch einige grössere blasse zellenartige Gebilde u. dann sehr gross (bis zu 0.01''') entweder blass oder reichlich mit *Körnchen* gefüllt: *Körnchenzellen*. Ausser diesen farblosen Zellen in der Milchpulpe *farbige Blutkörperchen*, entweder v. normaler Gestalt u. Farbe od. in allen Stadien des Verfalls. Lagern sich zusammen; bilden, wenn ganz verfallen, *dunkelgefärbte Farbstoff-* od. *Pigmenthaufen*. Hier u. da Pigmentkörnchen reichlich in Zelle eingeschlossen, so dass diese Aussehn v. *Pigmentzellen* erhalten. Ausserdem *Blutkörperchen haltige* Zellen ⦗die mit einer Hülle mehre Blutkörperchen umgeben; vielleicht nur Gerinnsel, welche die zerfallenden Körperchen einschliessen u. den Eindruck v. Zellmembranen machen.⦘ (363, 364)

Zu der rothen Milzpulpe, bei Gesunden leicht aufzufinden s. g. *Milzbläschen* (auch benamst: *Milzkörperchen*, *Malpighi’schen Bläschen*, *Corpuscula Malpighii*) Mit unbewaffnetem Aug sichtbar, Grösse v. ⅙'''; sitzen in sehr grosser Anzahl wie *Beeren den feinsten Arterienzweigen* an. Stimmen im Bau mit den einfachsten Lymphdrüsen, den *Follikeln* überein; haben keine sie vollkommen v. der Umgebung abtrennende Hülle. Die *Adventitia*, die Bindegewebshaut der Arterien, zieht sich über die an die Arterien gehefteten Milzbläschen fort, so dass diese als Verdickung der Adventitia erscheinen, worin reichlich zellige Elemente eingelagert; Zellen sind mit denen in andren elementaren Lymphdrüsen identisch, rundlich, körnig, meist *mit nur einem Kern, eingebettet in eine eiweisshaltige in der Hitze gerinnende Flüssigkeit*. Geringe Einwirkungen zerstören die Zellen, so dass dann neben ihnen eine grosse Anzahl freier Kerne sich findet. In den Bläschen, wie in den Follikeln der Lymphdrüsen, zartes Kapillarnetz. (364–65)

*Blutgefässe* bilden Haupttheil der Milzpulpe; sehr feine Verzweigung der *Arterien*, bekommen die beerenförmigen Anhänge, lösen sich endlich in Büsche feinster Aestchen auf – in die s. g. *Penicilli* –, welche dann in eigentliche Kapillaren übergehn. *Venen* weit, bilden mit ihren feinsten Zweigen reiches, kavernöses Netz. Die *Arterienkapillaren* gehn in diese weiteren *Venenkapillaren* überall *direkt* (nach Kölliker, Billroth etc) über. (365) *Lymphgefässe* der Milz. (l. c.) Reichliche Anzahl *Nerven*, ausgezeichnet durch Reichthum an *marklosen* Fasern; verlaufen mit den Arterien. (l. c.) Die Venenanfänge beginnen als siebförmig durchbrochne, lediglich von lymphenkörperchenartigen Zellen begrenzte Hohlräume. (l. c.)

α) *Die Blutkörperchen des Milzvenenbluts:* mehr weisse Blutzellen als im andern Blut; die rothen Blutzellen modificirt, kleiner, weniger abgeplattet als die andern etc. Sollen sich noch im *Jugend-⦗Bildungs⦘zustand* befinden. Dann Uebergangsformen; also in der Milz sich entwickelnde Blutzellen, wie andrerseits grosse Anzahl rother Blutkörperchen darin zu Grunde geht. (366)

*Chemische Zusammensetzung des Milzgewebs.* (p. 366) ⦗Lebhafter Stoffwechsel in Milz; wie gezeigt durch die grosse Anzahl v. Zersetzungsprodukten der primären Körperbestandtheile, die sich in ihr befinden. Weiteres ib. In der Asche auffallend grosser *Eisengehalt*; viel Natron, wenig Kali; viel Phosphorsäure.⦘ ⦗Eisengehalt vielleicht zusammenhängend mit der Bildung des *Haemoglobins*, womit in der Milz die zuerst farblosen Blutkörperchen sich anfüllen⦘ ⦗Pigmente der Milz eisenhaltig⦘

β) *Grösse der Milz* schwankt mit den verschiednen Körperzuständen, am kleinsten während der Verdauung, wenn alle Verdauungsdrüsen zur Steigerung od. Hervorrufung ihrer Absonderungen eine vermehrte Blutzufuhr erfordern. Sobald sich nach der Verdauung die Blutgefässe der Eingeweide wieder verengern, beginnt die Milz sich zu vergrössern. Milzbläschen kleiner bei Hungernden. (366)

γ) *Milzblut:* Mittel (Chinin), welche die Milz anschwellen machen, setzen auch die *Harnsäure* im Harn herab. (367) Milz Hauptstätte der *Harnsäurebildung*; auch *Harnstoff* in ihr gebildet. (l. c.)

b) *Schilddrüse.* *Geschlossne Drüsenbläschen* ihre lezten Drüsenelemente; durch Bindegeweb zu grössern *Drüsenkörnern*, diese zu Läppchen u. Lappen vereinigt. Die Drüsenbläschen haben *membrana propria*; Hohlraum des Bläschens enthält zähe Flüssigkeit, klar u. etwas gelblich gefärbt, mit ziemlich viel Eiweiss. (367) Ihre Vergrösserung als *Kropf* (Struma) beeinträchtigt die normale Thätigkeit der Respirationsorgane.

c) *Die Thymus.* Brustdrüse neugeborner Thiere; hat f. den erwachsnen Organismus keine Bedeutung mehr; nimmt v. der Geburt an stets ab, verschwindet endlich ganz. Zur Zeit ihrer Funktionirung stimmt Thätigkeit der Schildrüse u. der Thymus wohl mit der der Milz überein; derselbe lymphenähnliche Bau; ungefähr selbe chemische Zusammensetzung wie Milz. (368–69)

10) *Das Knochenmark:* als *Bildungsstätte rother Blutkügelchen*. (369) *Marksaft* enthält zahlreiche Zwischenformen zwischen weissen u. rothen Blutkörperchen; er entstammt theils dem eigentlichen Geweb des *rothen Knochenmarks*, theils den *Blutgefässen*. Enthält viel zellige Elemente, theils gewöhnliche Lymphkörperchen, theils v. ihnen durch *gelbliche* Färbung ausgezeichnete Zellen: *unreife rothe Zellen*. Kette v. Uebergangsformen verbindet sie einerseits mit den Lymphkörperchen, andrerseits mit den rothen Blutkörperchen. Von Peripherie od. von Kern aus findet Verwandlung des körnigen Protoplasma der Lymphkörperchen in die homogene gelbe Substanz statt. So entstehn zuerst die *gelben* Zellen etc. Diese Uebergangsformen entsprechen den embryonalen Entwicklungsstufen der rothen Blutkörperchen etc., ebenfalls reichlich bei Embryonen in Knochenmark, Milz, Leber. Die *Uebergangsformen* befinden sich in den *Kapillaren des Knochenmarks*, wo die Blutbewegung relativ langsam. ⦗Die weissen Blutkörperchen können aus den Kapillaren auswandern, also wohl auch v. aussen in sie eindringen, daher aus dem Mark in seine Kapillaren gelangen⦘ Aktive Beweglichkeit der betreffenden Zellen im Knochenmark f. Kalt- u. Warmblüter nachgewiesen. (369)

Im Knochenmark noch einzelne grosse hüllenlose Zellengebilde mit 30–40 Kernen = *Myeloplaxen* (vielkernige Riesenzellen). (l. c.)

Das *Gelbe Mark* der Röhrenknochen verdankt seine Farbe den Fettzellen ⦗besteht zu 96% aus neutralen Fetten⦘. Das *rothe Mark* [befindet sich] in den platten u. kurzen Knochen. In spärlichem [Gerüst] v. Bindegeweb die zelligen Elemente u. Lymphkörperchen eingelagert. (370) ⦗diese platten kurzen Knochen heissen Epiphysen⦘

Die *kapillaren Blutgefässe* im Knochenmark. (370 weiteres)

11) *Diapedesis:* *Austritt v. Blutkörperchen aus den unverlezten Gefässwandungen.* (370)

12) *Betheiligung der Leber an der Bildung der rothen Blutkörperchen.* (370, 371) ⦗Das *Lebervenenblut* um 8–9% ärmer an festen Stoffen wie das Pfortaderblut, beruht v. allem auf Zunahme in den festen Bestandtheilen der rothen Blutkügelchen. Näheres 371 ⎰⦘

13) *Die Gesammtblutmenge:* bei gesunden, erwachsnen Männern  1/13 = 7.7% des Gesammtkörpergewichts. (371) Sehr *fette*, gemästete Individuen haben relativ geringste Blutmenge. (l. c.) *Ihr Nahrungsbedürfniss geringer.* (l. c.)

*Verminderung der Blutmenge bei starker Muskelleistung.* (372) (ib. ⎰) Bei *130 Pf. Körpergewicht* Blutmenge nach obigem Verhältniss v.  1/13 = 10 Pfd Blut. (l. c. confer ⎰ ib.) ⦗Blutverminderung bei grossem Fettansatz nicht nur relativ, sondern auch absolut.⦘ ⦗*Grösse des Stoffwechsels im Verhältniss zur Blutmenge*⦘

*Blutgehalt verschiedner Thiere.* (373)

*Gewöhnung an gesteigerte Muskelarbeit*, mit der sich der *Organismus ins Gleichgewicht der Ernährung* setzt, *steigert* die Gesammtblutmenge ⦗vermindert durch *übermässig gesteigerte* Muskelaktion⦘; *lang dauernde Muskelruhe* setzt die Blutmenge herab. (l. c.) Das Blut v. *Fleischfressern* (Hunden) im Ganzen auch an Haemoglobin concentrirter als das v. Nagethieren (Kaninchen) l. c.

*Langdauernde Ernährungsstörungen* (Hunger) *vermindern die festen Blutstoffe um die Hälfte* (l. c.)

14) *Die Blutvertheilung:* Blutgehalt wechselt in den verschiednen Organen: *je nach Anzahl u. Weite der Blutgefässe*, die in sie eintreten u. sich in ihnen zu Kapillaren auflösen; nach der *Stromgeschwindigkeit* in den Blutgefässen ⦗davon abhängend die Blutmenge, die ein Körpertheil in der Zeiteinheit enthält⦘; Weite der Gefässe u. Blutgeschwindigkeit wechseln unter *Einfluss des Nervensystems*; unter dem Einfluss der wechselnden *Innervation* der Gefässe [wird] die Blutvertheilung im Organismus sehr schwankend. *Blutgeschwindigkeit* abhängig auch v. *Entfernung der betreffenden Gefässpartie vom Herzen*. (373)

Im *ruhenden* lebenden erwachsnen Kaninchen je ¼; die Gesammtblutmenge in *den grossen Kreislaufsorganen*, in *der Leber*, in *den Muskeln*, in den übrigen Organen. (374) Auffallende *Veränderungen* in der Blutvertheilung durch vorwiegende Thätigkeit einer od. der andern Organgruppe (l. c.) Zahlenangaben. (374, 375) ⦗Die Menge des dem Organ zukommenden Bluts proportional, caeteris paribus, der Intensität des Organstoffwechsels; Stoffwechsel nimmt in dem Organ zu od. ab, je nachdem es mehr od. weniger stark thätig ist. Die thätigen Organe entziehn den zu gleicher Zeit ruhenden das Blut; bei Steigerung ihres Stoffwechselvorgangs der Stoffwechsel gleichzeitig in den ruhenden Organen um dieselbe Grösse vermindert. Diese Abwechslung in der Functionirung, zunächst beruhend auf der wechselnden Blutvertheilung – *Thätigkeitswechsel* od. *Funktionswechsel der Organe*.⦘ *Immer entsprechen Congestionen* u. *Hyperämien* einzelner Organe u. Körpertheile *Anamien* u. *Blutarmuth* an andern Orten. (376)

15) *Blutmengebestimmung u. Transfusion.* (376–378) (*Transfusion* cf. 377 ⎰) (378 ⎰)

16) *Verhalten des Bluts gegen giftige Gasarten.* (p. 378–80) ⦗*Giftig:* *Kohlensäure*, *Kohlenoxydgas*, *Stickstoff*, *Stickoxydgas*, *Schwefelwasserstoff* etc. Ihre Wirkung beruht im Allgem. *auf Sauerstoffentziehung*, aber in verschiedner Art.⦘ ⦗Auch die Wirkung der *Kohlensäure* z. Th. v. dieser Art (die auch f. reines *Wasserstoffgas* gilt), aber zugleich *Vergiftungssymptome*, *die auf Störungen des centralen Nervenlebens* beruhn.⦘ ⦗Das giftige *Kohlenoxydgas* oft bedeutend im *Leuchtgas* enthalten. Weiteres 380 ⎰⦘ ⦗*Aerztliche Aufsicht über die Gasröhrenlegung nöthig*⦘

17) *Nachweis des Blutes. Blutuntersuchung.* (380–381)

##### Elftes Kapitel. Die Blutbewegung.

##### A. Das Herz.

1) *Allgemeine Beschreibung der Blutbahn:* v. Herz aus, zum Ausgangspunkt zurückkehrend, *Kreislauf*, *immer in derselben Richtung*. Herz als doppeltes Pumpwerk in den Mittelpunkt der Blutbahn eingesetzt; beginnt mit *Aorta* (einfaches röhrenförmiges Gefäss das entspringt aus der linken Herzhälfte); verzweigt sich in der Folge u. verbreitet sich dadurch bedeutend; die Zweige immer feiner, werden zu Kapillaren, welche die kleinsten Gewebsabschnitte regelmässig umspinnen, in hohem Grad geeignet mit den Gewebsflüssigkeiten in Diffusionsverkehr zu treten. Die grösseren Gefässe durch ihren innern festen Epithelbeleg während des Lebens undurchgängig für die Blutflüssigkeit; dagegen die Wände der Kapillaren bestehn aus Zellen, die die Diffusionsströme nicht mehr hindern wie Drüsenzellen. Alle Abgabe v. Blutbestandtheilen an die Gewebe erfolgt durch die Kapillarwand, ebenso auch die Einnahmen in das Blut ⦗mit Ausnahme der Lymphe⦘. Die breiteste Stelle der Gefässbahn, das Kapillarsystem, verschmälert sich wieder durch die Vereinigung der Kapillaren zu grösseren Stämmchen, [die] immer zu grösseren Stämmen zusammentretend u. eintreten in die rechte Herzkammer, v. der letzen durch vollständige Wand getrennt. (heisst *grosser Kreislauf*) Das Blut jezt zwar zum Herzen, aber noch nicht zu seinem wahren Ausgangspunkt zurückgekehrt. Blut nun aus dem rechten Herzen durch die *Lungenarterie*, A. pulmonalis, in die Lunge getrieben, wo es zweites Kapillarsystem durchläuft, v. dem es in mehren Gefässen der linken Herzkammer wieder zufliesst. (*Kleiner* od. *Lungenkreislauf*) *Arterien*, die Gefässe die das Blut centifugal zu den Kapillaren führen; *Venen* die Gefässe, die es centripetal v. den Kapillaren zum Herzen (rechten Herzkammer) führen. In den KörperKapillaren giebt das Blut O an das Gewebe ab, saugt dafür CO2 in sich ein, wird dadurch *dunkelrothes*, *venöses Blut*. Haupterneuerung des Bluts, geschieht in der Lunge. Die Gefässe welche das noch dunkel gefärbte venöse Blut ihr zuführen (aus dem rechten Herzen) führen dunkles venöses, kein hellrothes arterielles Blut, heissen aber *Lungenarterien*, weil man alle das Blut v. Herzen wegführende Gefässe Arterien heisst. In den Lungenkapillaren verändert sich Farbe u. Eigenschaft des Bluts; die *Lungenvenen*, die das Blut aus den Lungen zum linken Herzen zurückführen, enthalten daher *nicht venöses*, sondern *hellrothes arterielles Blut*. Ein Theil *des Venenbluts*, u. zwar das aus den *Kapillaren der Milz u. des Darms stammende* wird in einem kurzen Venenstamm, der *Pfortader*, vereinigt, die sich in der *Leber noch einmal zu Kapillarsystem* auflöst, das sein Blut in den *Lebervenen* v. neuem sammelt u. durch untere Pfortader dem rechten Herzen zusendet; dieser Theil des Bluts durchsetzt also 3faches Kapillarsystem eh es zum linken Herzen zurückkehrt (heisst oft fälschlich: *Pfortaderkreislauf*). (383–4)

2) *Physiologische Anatomie des Herzens:* Es liefert durch seine *aktive Zusammenziehung* die *Kraft*, die das Blut durch Arterien u. *Kapillargefässe* in *Venen einpresst*; es ist *Druckpumpe*. (385, 86) Muskulöser Schlauch, zerfällt in vier Hohlräume, je 1 Vorkammer u. 1 Herzkammer münden direkt in einander, durch vollkommne Scheidewand v. den beiden andern getrennt. Den *Rückwärtsströmen* sich widersetzende, *ventilartige Klappen* an den *Einmündungsstellen* der Vorkammern in die Kammern u. an den Anfangsstücken der aus den Herzkammern entspringenden 2 grossen Arterien: *Aorta* u. *Pulmonalis*. (386) Herz *wiegt* im Mittel about *10 Unzen*, schwankt normal zwischen 7 u. 15; hängt mit der Gesammtentwicklung des Organismus u. der Muskulatur zusammen. (l. c.)

*Pericardium* (*Herzbeutel*) seröse Hülle, worin das Herz eingestülpt; inneres Blut derselben überzieht die Aussenfläche des Herzens (l. c.)

*Endocardium:* Fortsetzung der innern Gefässhaut, kleidet alle 4 Herzhöhlungen aus, ist dick an den Vorhöfen, trägt zu ihrer Elasticität bei. (l. c.)

*Muskulatur des Herzens* liegt zwischen dem Visceralblatt des Herzbeutels u. dem Endocardium; Bündel roth u. *quergestreift* (obgleich keine willkührlichen Muskeln). *Zwischengeweb* zwischen den Muskelbündeln ⦗die daher nicht scharf gesondert⦘ wenig entwickelt. Die mikroscopischen *Muskelschläuche* eng verbunden; stellen netzartig verbundne Reihen dar (l. c.)

Die *Herzmuskelfasern* – *Muskelzellketten* – Verschmelzung einzelner reihweis an einander gelagerter *Zellen*, auch während des Lebens der Wirbelthiere v. einander *gesondert*; diese Zellen *ein-* od. *mehr kernig*, ihre Kerne central gelagert, durch quere Scheidewände v. einander getrennt; verbinden sich durch *Ausläufer* mit Zellen neben ihnen verlaufender Reihen (386)

An den Herzkammern liegt die Musculatur in mehren Lagen übereinander, bes. das linke Herz durch dicke Wandungen ausgezeichnet, das rechte Herz weit dünnwandiger; Muskellage an den Vorkammern nur spärlich. (376, 77)

*Vorkammer- u. Kammermuskulatur* ganz voneinander getrennt, während die Fasern v. einer Herzhälfte auf die andere übergehn. *Beide Vorhöfe* u. *beide Ventrikel* arbeiten gleichzeitig, während Vorhöfe u. Ventrikel sich unabhängig v. einander contrahiren können. Die *Muskelfasern* der Vorhöfe gehn ebenso wie die der Kammern v. einer Hälfte auf die andere über. Die *Scheidewand* der Vorhöfe gehört in ihren Fasern beiden Vorhöfen an; ditto ist die Kammerscheidewand der Musculatur beider Kammern gemeinschaftlich. (387)

Die *Ursprungsstelle der Herzmuskulatur* liegt bes. an den *Einmündungsöffnungen der Vorkammern in die Kammern* u. der *Ausmündung der Arterien*, wo die genannten Oeffnungen von dichten sehnigen Ringen umkreist – *Annuli fibrocartilaginei*. (l. c.)

*In den Kammen* durchkreuzen sich die *Fasern* sowohl an der innern als äusseren Fläche in ihrem Verlauf, wobei Uebergänge aus der einen Richtung in die andere. Die *Muskeln* entspringen an den *Klappenringen* (Ostia venosa u. Aorten- u. Pulmonalmündung) theils mit kurzen Sehnen, theils direkt; verlaufen schief, der Länge nach od. quer; nachdem sie in einer der angegebnen Richtungen grösseren od. kleineren Abschnitt der Kammern umkreist haben, biegen sie sich zurück zu ihrem Ursprung, in dessen Nähe sie sich ansetzen, bilden also fast überall *Schleifen*, sich durchkreuzend, fast alle mehr od. weniger um sich gedreht. Ein Theil der Fasern gelangt nicht mehr ganz zum Ausgangspunkt zurück, sondern schlägt sich in den *Papillarmuskeln* um, welche endigen an der *Chordae tendinae* (*Sehnenfäden der Klappen*). (l. c.)

*Endocardium* überzieht die ganze Innenfläche mit allen Hervorragungen u. *Klappen*; diese, bestehend aus Bindegeweb mit eingelegten elastischen Fasernetzen, auf beiden Flächen v. dem Endocardium gedeckt, so dass bis *gegen ihren Rand* hin erkennbar 3 gesonderte Lagen, die am Rand verschmelzen; dort überkleidet das Endocardium die faserige Haut nur noch mit Epithelzellen. Das Endocardium v. *weisser*, sehnenartiger Farbe; 3 Schichten darin unterscheidbar: *Ein Epithel* (aus vieleckigen od. gestreckten, kernhaltigen, platten Zellen); es bedeckt *mehr od. minder dicke Lage elastischen Gewebes* (bes. verdickt in den Vorkammern, namentlich der linken); endlich *schwache Bindegewebsubstanz*, befestigt das Endocardium an seine Unterlage. (387–38) ⦗Im Innern das Endocardium sehr dünn, durchsichtig, doch die 3 Schichten noch nachweisbar⦘

*Blutgefässe*, die das Herz selbst mit Blut versorgen; umspinnen mit ihren Kapillaren in rechteckigen Maschen häufig nicht nur eine, wie bei andern quergestreiften Muskeln, sondern mehre der dünnen mikroskopischen Muskelfasern. *Ernährende Gefässchen* gelangen auch in die Klappen, Peri- u. Endocardium. *Lymphgefässe* im Peri- u. Endocardium als eng- od. weitmaschige Netze; einzelne Lymphgefässe dringen in die Klappen. Auch die *Muskulatur* selbst reich an Lymphgefässchen, hängen *theils röhrenförmig* mit den erwähnten Netzen zusammen, *theils spaltartig*, aber mit dem Lymphgefässdothel analogen Häutchen ausgekleidet, bilden sie ein sich mannigfach *verbindendes Canalsystem zwischen den Muskelfasern*. Endlich *Nerven*. (388)

*Chemie des Herzfleisches.* (p. 389)

3) *Die Bewegungen des Herzens:* Im abwechselnden Rhythmus *Systole* (Zusammenziehung) u. *Diastole* (Erweiterung, Erschlaffung) der Vorkammern, die immer gemeinschaftlich arbeiten wie die beiden Herzkammern, die ditto. *Kleine Pause erfolgt auf jede Kammersystole* ⦗das ganze Organ ruht dann. Während sich dann die Kammern erweitern, folgt auf die Pause eine Contraction der Vorkammern, dann etwas länger dauernde Contraction der Herzkammern, kurze Gesammtruhe dann, dann die Contractionen etc⦘ (389)

*Während der Gesammtpause der Contraction saugt sich das ganze Herz mit Blut voll* (sowohl Vorkammern als Kammern); die Erweiterung, auf der diese Aussaugung beruht, geschieht, *abgesehn v. der Selbssteurung des Herzens*, theils durch die *Wirkung seiner Elasticität*, theils *dem negativen Druck*, der *in der Brusthöhle* herrscht, in der das Herz mit den grossen Gefässen eingeschlossen liegt. (*389*, Näheres ib. u. 390) ⦗*Lungen* auch ohne Einathmung über die natürliche Grenze ihrer Elasticität ausgedehnt, durch ihren Einfügungsmodus im Brustraum⦘ Wenn also die Herzcontractionen beginnen ist sowohl in Vor- als Herzkammern schon Blut ⦗aus den grossen Venen v. dem ausgedehnten Herzen aufgesaugt⦘ (390) Weitere Beschreibung des Vorgangs der *Systole* u. *Diastole*. (389, 90) Bei gewöhnlicher Pulsfrequenz nimmt die Kammersystole etwa ⅖, die Diastole etwa ⅗ der ganzen Periode in Anspruch. (390)

*Form- u. Lageveränderung des Herzens bei der Contraction:* Die Herzcontractionen mit Formveränderung des ganzen Herzens verknüpft, es wird kürzer u. dicker bei der Contraction; sein Längendurchmesser etwas verkürzt, sein Dickendurchmesser v. vorn nach hinten nimmt etwas zu. Die Kammern haben kegelförmige Gestalt, deren *Basis an der Vorhofsgrenze*; Während der Diastole der Kammer ist die Gestalt des Durchschnitts der Kammerbasis *elliptisch* ; während der Systole wird die elliptische Form *kreisrund* (Querdurchmesser verkürzt, während der Durchmesser v. vorn nach hinten um ebenso viel verlängert; der kleine Durchmesser läuft nämlich v. vorn nach hinten, der grosse v. rechts nach links.) (391)

Herz wechselt bei jeder Contraction auch etwas seine *Lage* im Brustraum; steigt etwas *nach abwärts*, *Herzspitze* etwas nach vorwärts gerückt ⦗*„Aufrichten der Herzspitze“*⦘. Auf diesem Andrücken der Herzspitze beruht der bei den meisten Menschen zwischen 5 u. 6 Rippe zu fühlende *Herzstoss* od. *Herzschlag*. (391)

*Herzklappen u. ihr Schluss* (392–93) ⦗Der Uebergang des Bluts aus der Vorkammer in die Kammer durch die *venösen* od. *Atrio-Ventikularklappen*, *Valvulae venosae* geregelt. Nach der *Anzahl ihrer häutigen Zipfel [wird die] Klappe des linken Herzens Valvula bicuspidalis od. mitralis* genannt, die des rechten *Valvula tricuspidalis*. (392) (Klappen angeheftet an den fibrösen Ringen der Vorhofsgrenze) An der Mündung der Arterien taschenförmig stehende *halbmondförmige* od. *Semilunarklappen*. (392) Die *Coronararterien führen dem Herzmuskel das Blut* zu; entspringen in dem *Sinus Valsalvae* meist so tief, dass ihre *Mündungen* von den Klappen, wenn an die Wand angepresst, *gedeckt werden*. (l. c.)[⦘]

*Herztöne:* *Klappenschluss* geschieht so rasch u. mit solcher Energie, dass dadurch *Töne* entstehn; hörbar wenn man das Ohr mit dem freiliegenden, schlagenden Herzen bei geöffneter Brustwand durch das *Stethoskop* in Berührung setzt. (393) ⦗*erste Ton*, am deutlichsten an der Stelle des Herzstosses an 5 u. 6t Rippe, mehr dumpf, andauernd, entspricht der *Systole* der Kammern u. dauert so lang als diese; *zweiter Ton*, im 3t Rippenzwischenraum beiderseits vom Brustbein an hörbar, kurz, klappend, hell, entspricht der *Diastole* u. ist mit ihr v. gleicher Dauer⦘ (ditto 393 ⎰⎰)

Im Allgemeinen hängen Zahl u. Stärke der Herzaction ab v. dem *Verhältniss der Herzkraft* zu dem zu überwindenden *Widerstand* der *Blutmasse*. (334) Herzcontractionen auch unter dem Einfluss der *chemischen Zusammensetzung des Herzmuskels*. (l. c.)

Der Ablauf der Herzthätigkeit bei *Warmblütern* an die *Anwesenheit Ohaltigen Bluts* im Kapillarsystem der Herzsubstanz geknüpft. (395) Die Pulsationen des Froschherzens hören auf bei *Temperaturen unter dem Gefrierpunkt des Wassers* (bis 4°) u. über 30 bis 40° C. (l. c.)

4) *Die nervösen Bewegungscentren im Herzen:* (mikroskopische) *Ganglien*, durch Nervengeflechte miteinander verbunden, *in der Muskelsubstanz* des Herzens, bes. in der Vorkammerscheidewand u. an der Grenze der Kammern u. Ventrikel; auch im Hohlvenensinus u. an der Hinterwand der Kammer. (395) Nur die Abschnitte des Herzens der *rythmischen* Zusammenziehung fähig, die *gangliöse Nervencentren* enthalten. (l. c.) ⦗ganglienfreie Herzabschnitte, z. B. Herzspitze, abgeschnitten, verfallen in diastolischen Stillstand.⦘ ⦗Ganglien in der Vorhofscheidewand scheinen *hemmende*, die andern *beschleunigende* Wirkung auf das Herz auszuüben.⦘

*Herznerven:* (ausser den im Herzen selbst gelegnen *Ganglien* od. *Bewegungscentren*): *Herznervengeflecht* stammt ab einerseits v. *Nervus Vagus*, andrerseits aus dem Hals- u. obersten Brusttheil des *Grenzstranges* des *Sympathicus* . (*397 weiteres 397, 98 ⎰⎰ etc*) ⦗Den *Vaguszweigen* ursprünglich dem *Nervus accessorius* angehörige Fasern beigemischt.⦘ ⦗*Vagusnerven* verlangsamend, hemmend; *Sympathicusnerven* beschleunigend, excitirend; so dass Herzcontraction unter 2 entgegengesetzt wirkenden Einflüssen. Beide Nervensorten – als *regulatorische* zu bezeichnen.⦘ ⦗Das Centrum excitirender Fasern f. die Herzbewegung in der *Medulla oblongata* (398)⦘

Die Reitzung des *Vaguscentrums* geschieht normal *direkt* od. *reflektorisch* (l. c.)

Die excitirenden Nerven treten oberhalb des zweiten Brustwirbels vom Rückenmark zu dem *Plexus cardiacus* ab; die vom Plexus cardiacus abtretenden Nervenfäden treten bei Säugethieren unter das Pericardium u. in das Septum ventriculi; wo sie in der Mitte der Muskelmasse verlaufen, unabhängig v. der Gefässverbreitung, sind in Verbindung mit *Ganglienzellen*, die aber nirgends makroskopische Ganglien bilden. (399) Die *sensiblen Fasern des Herzens* (es ist *empfindlich*) in *Vagus* verlaufend (bei Frosch); bei Säugethieren auch noch sensible Fasern wahrscheinlich im *Splanchnicus* befindlich. (400)

##### B.) Die Blutgefässe.

1) *Nerveneinflüsse auf die Weite der Blutgefässe* (405–7) ⦗Im Moment, wo *Blutdruck in den contrahirenden Herzkammern* den *Druck in der Aorta* übersteigt, in die letztere eingepresst.⦘ ⦗*Wendungen sehr elastisch* bei den Röhren (*Venen* u. *Arterien*); in ihnen eingelagert *Muskelfasern*, fähig, *durch nervösen Einfluss*, sich *aktiv zu contrahiren u. zu erweitern*. *Elasticität* u. *Contractilität* (bei den Arterien namentlich denen kleineren Kalibers viel entwickelter als bei den Venen, doch auch den Kapillaren nicht fehlend) also *2 Momente*, welche *auf den Durchmesser der Gefässlichtung* (lumens) bestimmenden Einfluss üben. (405)⦘ ⦗Von *sensiblen Organ- u. Hautnerven* aus Reizzustand *reflektorisch* auf die *Gefässnerven* ausgeübt. Es sind vor allem die nervösen Beeinflussungen der Gefässe – direkt der Gefässnerven – wodurch die Blutvertheilung im Körper je nach dem Bedürfniss ⦗also speciell der Arbeit⦘ der Organe geregelt wird.⦘

Bei Reizen, die die *aüssere* Haut treffen, z. B. Kälte, zuerst durch *reflectorische Erregung der Gefässnerven tetanische Contraction u. Verengerung der Hautgefässe*, gefolgt v. secundärer *Erweiterung*; in *Folge der Ermüdung der Gefässmuskulatur*; zeigen sich in Blässe od. Röthung an der Haut des Menschen; letztere mit gesteigerter Wärmeabgabe verbunden. So bei den *arbeitenden Drüsen*; erfolgt ein Reflex v. den *sensiblen Nerven der Schleimhaut*, chemisch od. mechanisch erregt durch die aufgenommenen Speisen, auf die *motorischen Nerven der Gefässe* ihrer Drüsen, so werden diese Gefässe *erweitert*. Andrerseits häufen sich, in Folge der Arbeitsleistung der Organe, Zersetzungsprodukte in diesen an, beeinflussen direct durch ihre chem. Wirkung als Säuren od. Akalien die in den Organen verlaufenden *Nerven* in ihren Lebenseigenschaften. *Gesteigerte Temperatur erweitert* die Gefässe. *Einwirkung psychischer Alterationen v. Gehirn* aus auf die *Gefässnerven* (Blässe des Schreckens, Schamröthe)

*Depressorische Nerven* od. *Nervenfasern*: die *die tonische* (ununterbrochen wirkende, regulatorische) *Contraction* der Gefässe herabsetzen oder aufheben. ⦗namentlich die *Reizung gewisser sensibler* (centripetaler) Nerven⦘; sammeln sich bei einer Reihe v. Thieren in einem Vaguszweig: *Ramus depressor*. Im *Laryngeus superior* u. *Halssympathicus* verlaufen *pressorische Fasern*, die *reflectorisch die Gefässspannung steigern* (406)

*Alle kleineren Arterien des Körpers verengert* und Blutdruck steigend bei elektrischer Reizung des Gehirntheils, worin liegt *Pedunculus cerebri*. Auch in der *Medulla oblongata* scheint ein *Centralorgan der vasomotorischen Nerven* zu liegen, welches v. jener Gehirnstelle aus, in deren Nähe auch das *Reflexcentrum* liegt, angeregt werden kann. Durchschneidung der vasomotorischen Nerven erweitert die Arterien. Man nimmt an, dass die *beständige Erregung des Gefässnervencentrums* durch die *Kohlensäure* ausgeübt wird. (l. c.)

2) *Anatomisch-physiologischer Bau der Blutgefässe*. (407–411)

3) *Blutkreislauf unter dem Mikroskop.* (411–419) Blutbewegung erklärt nach den Vorgängen, wie [sie] bei Strömen v. Flüssigkeiten in starren u. elastischen Röhren [eintreten] (l. c.) ⦗Das Rollen der fliessenden Blutkörperchen auf ihrer Bahn zeigt eine directe Wirkung der verschiednen Geschwindigkeit in den concentrischen Flüssigkeitsschichten des Gefässes.⦘

Die Blutgefässe mit dem Herzen ein in sich geschlossnes System elastischer Röhren … Flüssigkeitsbewegung langsamer wo, wie bei dem Blutgefässsystem zwischen den weiten Gefässen eine grosse Anzahl sehr enger, bedeutenden Widerstand bietender Haarröhrchen eingeschaltet sind. (419)

*Herzbewegung* nicht der einzige Grund des Blutlaufs in den Gefässen; *Pumpkraft des Herzens* reicht nicht aus beim Durchpressen des Bluts durch die Adern. Sonst müsste nicht nur in den grössten Arterien, sondern auch in den kleinsten Gefässen, Arterien, Venen u. Kapillaren (auch bei den grösseren Venen) nicht constanter gleichmässiger Strom sein, sondern *rhythmische Pulsschwankung* durch die Herzcontractionen wie in den grössern Arterien; dagegen nimmt Puls immer mehr ab in den enger werdenden Arterien u. verschwindet endlich ganz. An seine Stelle tritt ununterbrochen gleichmässiger Strömungsvorgang. *Grund der Blutbewegung nicht in der Herzcontraction*, *sondern in dem bedeutenden Druckunterschied*, *der sich*, in Folge des beständigen Einpumpens v. Flüssigkeit aus der venösen in die arterielle Hälfte des Gefässsystems, *zwischen den Venen u. Arterien zu Gunsten der letzteren findet*. (420) Messen des Blutdrucks (ib. ⎰) (Blutsäulenhöhe) In den Venen ist der Blutdruck sehr viel kleiner ⦗auch in den Arterien Unterschied; nimmt gegen die Zweige zu beständig ab; in der Lungenarterie etwa 13 × kleiner als in Aorta⦘, in den ganz grossen dem Herzen sich nähernden wird er = 0, endlich sogar negativ. (421)

Dieser *bedeutende Druckunterschied* f. sich im Stand, den Blutstrom aus den Arterien durch das Kapillarsystem hindurch in die Venen noch zu unterhalten, wenn das Herz plötzlich seine Thätigkeit einstellt, z. B. bei Vagusreizung. Nach u. nach stellt sich ein annäherndes Gleichgewicht des Drucks in den beiden Gefässabschnitten ein, u. die Blutbewegung hört auf. Beginnt das Herz seine Thätigkeit wieder, so wird dadurch der Kreislauf in seiner alten Weise nicht sogleich wieder hergestellt. Sobald das Herz aus dem venösen System durch eine erste Contraction wieder Blut in die Arterien eingepresst hat, entsteht ein freilich noch geringer Druckunterschied zu Gunsten der Arterien. Die Ausgleichung desselben wird durch die enormen Widerstände der inneren Reibung in den Gefässen, bes. in den Kapillaren, so verzögert, dass die 2te Contraction des Herzens noch einen Druckunterschied vorfindet u. denselben durch ein weiteres Einpressen noch vermehrt. Die Geschwindigkeit des Blutstroms in den Kapillaren nimmt dabei mit dem steigenden Druck zu. Bei jeder folgenden Herzcontraction wird das Blut unter dem steigenden Druck immer rascher fliessen, bis endlich in der Zeit zwischen einer Systole u. der *andern genau so viel Blut durch die Kapillaren in die Venen einfliesst als das Herz aus diesen in die Arterien einpresst*: über diese Grenze kann bei gleichbleibender Stärke der Herzcontractionen weder Druck noch Geschwindigkeit mehr steigen, es tritt eine Konstanz der Verhältnisse ein. Der BlutDruck in den Arterien nun so hoch, dass er zur Bewerkstelligung des Kreislaufs ausreicht; das *Herz hat nur die Aufgabe* die *Druckunterschiede constant zu halten*. Der *Druck in den Gefässen setzt also die rythmischen* *Blutbewegungen*, *verursacht durch die Herzcontraction*, *in einen continuirlichen Strom um*, wie er den Bedürfnissen des höheren animalen Organismus entspricht. Während der Systole der Kammer steigt der Druck in den Arterien, während der Diastole sinkt er. Diese Schwankungen werden um so geringer, je kleiner die Arterien u. je grösser die Pulszahlen sind. (421)

Die Blutmenge, die eine Systole überpumpt, auf 150–190 Gramm bestimmt. (l. c.) (etwa  1/400 des Körpergewichts) ⦗Von *Vierordt* dieser Werth f. die linke Kammer zu 180 Gramm Blut berechnet. Dieselbe Blutmenge *in der gleichen Zeit* v. *rechten Herzen* in die *Lungenarterie*, sowie vom *Arteriensystem* des *grossen Kreislaufs* in *das Venensystem* gepresst, da die Blutbewegung eine *continuirliche*.[⦘] (422)

Je *mehr u. je rascher die Systole Blut in die Arterien presst*, desto *grösser muss der Druck* werden, um in der *gleichen Zeit* diese *grösseren Blutmengen* od. die *gleichen Blutmengen* in *kürzerer Zeit durch die Kapillaren* zu pressen. Im Allgemeinen *steigt u. sinkt der Druck auch mit der Zu- u. Abnahme der Gesammtblutmenge* (422)

4) *Die Herzarbeit:* Man kann die hier wirksam werdende Kraft in *Kilogrammetern* berechnen, d. h. finden, wie viel Kilogramme in einer gegebnen Zeit zu 1 Meter Höhe gehoben werden können, wenn wir die *Blutmenge* u. den *Druck* kennen, unter welchem sie in derselben Zeit aus dem Herzen ausströmt. Dabei wird die Herzcontraction als alleinige Kraftursache betrachtet, die das Blut austreibt (die elastische Kraft der Kammern u. Vorkammern vernachlässigt, = 0 gesetzt) (423)

- *Blutmenge*, die während einer Systole aus jeder Herzkammer ausgetrieben wird, = *0,188 Kilogramm*;
- *Mittlere Blutdruck in der Aorta* etwa = *250 Millimeter* Quecksilberdruck = *Blutsäule* v. 3.21 Meter.
- Die gesuchte Grösse daher f. jede Systole = *0.188 × 3.21 Kilogrammeter* = *0.604 Kilogrammmeter*

*Auf die Minute* im Durchschnitt 75 Herzcontractionen; so die Arbeitsleistung des *linken Herzens* allein = *64 800 Kilogrammeter* in einem Tag.

*Blutdruck in der Pulmonalis* etwa 3 × schwächer als in der Aorta; so die Arbeitsleistung des rechten Herzens in gleicher Zeit nur ⅓ der vom linken Herzen ausgeübten; also im Tag etwa = *21 900* Kilogrammeter. Die *Gesammtarbeit des Herzens* in [einem] Tag also = 86 700 Kilogrammeter; i. e. die Arbeit des Herzens würde im Stand sein in einem Tag 86 700 Kilogramm einen Meter hoch zu heben oder 1 Kilogramm 86 700 Meter hoch. Die *grösste Arbeitsleistung eines Arbeiters im Tag* (*8 Arbeitsstunden*) beträgt etwa nur *320 000 Kilogrammmeter*, also noch nicht *4 × mehr* als die Herzarbeit. Die *gesammte Herzarbeit* wird durch die Widerstände im Gefässsystem, durch *die innere Reibung* verbraucht, d. h. *in Wärme verwandelt*. Mit der geringeren Arbeitsleistung steht die geringere Muskelstärke des rechten Herzens in Beziehung. (423)

5) *Geschwindigkeit der Blutbewegung in den Gefässen*; Zahlen f. Säugethiere (423) ⦗In der Carotis grösserer Säugethiere durchläuft das Blut in einer Secunde Wegstrecke v. *etwa 1 Fuss*⦘. Gegen die Kapillarausbreitung nimmt die Blutgeschwindigkeit mehr u. mehr ab, in den grösseren Venen die Geschwindigkeit um 0.5–0.75 × kleiner als in den ihnen entsprechenden Arterien. (425) Die Geschwindigkeit in den Arterien allmälig langsamer, am langsamsten in den Kapillaren; sie nimmt zu in den Venen in der Richtung v. den Zweigen zu den Stämmen; Grund [liegt] *in der Veränderung der Weite des Blutstrombettes*. Bei der Theilung einer Arterie sind die einzelnen Aeste enger als der Stamm; aber die Summe der Queerschnitte der Aeste fast ausnahmslos grösser als der Querschnitt des Stamms. So erweitert sich also mit der Verästelung das Blutstrombett mehr u. mehr; der *weiteste Abschnitt des Gesammtquerschnitts der Blutbahn* ist der, in welchem sich die engsten Gefässe befinden, die *Kapillarstrecke*. Ganz analog ist die Verzweigung der Venen, so dass die Blutmasse, die v. den Kapillaren herkommt, in ein enger u. enger werdendes Bett eingedrängt wird. Die *Stromgeschwindigkeiten* in den in ihrem Lumen vereinigt gedachten Querabschnitten: Stämme, Aeste, Zweige, Kapillaren verhalten sich nach den Gesetzen der Flüssigkeitsbewegung in *Röhren von verschiednem Querschnitt* nothwendig *umgekehrt wie die Querschnitte des Gesammtlumens*. Die *Geschwindigkeit nimmt mit der stattfindenden Erweiterung des Lumens* ab, *mit der Verengerung zu*. (424)

Obwohl das Blut *stossweis* aus dem Herzen in die Arterien eingepresst wird, doch auch in ihnen die Strömung *ununterbrochen*, doch mit *stossweiser Beschleunigung*. Jede Kammersystole steigert die Geschwindigkeit in den grösseren Arterien um 20–30%. *Dieser Einfluss der Kammersystole* nimmt, wie die Gefässe des Pulses u. der Spannungszuwachs des Bluts, wegen der Erweiterung des Strombettes gegen die Arterienzweige zu mehr u. mehr ab u. findet in den peripherischen *Arterien* früher od. später Grenze. In den *Kapillaren* fliesst daher das Blut *gleichmässig* ohne pulsatorische Veränderung der Geschwindigkeit; bei den *Venen* macht sich Reihe accessorischer Einflüsse geltend. (424) ⦗Kapillaren contractil, also ihr lumen aktiv veränderlich⦘ ⦗cf. 425 ⎰⦘

6) *Kreislaufszeit:* Zeit welche ein Bluttheilchen braucht um den *ganzen Umlauf* zu vollenden (426 daselbst Näheres) ⦗beim Menschen zu 23 Sekunden berechnet⦘

7) *Der Puls:* 1) **Erstens** *constantes Fliessen* in den *Arterien* durch die Druckwirkung der Wände erzeugt, welches auch nach Aufhören der Herzaction bis zur annähernden Ausgleichung der Druckunterschiede fortdauert. 2) Mit dieser constanten Strömung mischt sich eine *Wellenbewegung*, deren Ursache das rythmische Bluteinpumpen des Herzens. Diese Wellenbewegungen, die sich in den Arterien als *Druckerhöhung während der Systole*, als *Druckerniedrigung während der Diastole* zu erkennen giebt – *Puls*. Normal 72 Pulse in der Minute. (427) Ist *Ausdehnung der Arterien durch die während der Systole in sie eingepresste Blutmenge*. (l. c.) (diese Ausdehnung wie bei andern elastischen Röhren vergrössert sowohl Weite als Länge des Gefässes)

*Muskelaction* steigert die Pulsfrequenz sehr erheblich. (431)

Alles Blut des Körpers fliesst während einer Kreislaufszeit einmal durch das linke Herz; die Kammersystolen treiben bei allen Warmblütern dieselbe proportionale Blutmenge aus;  1/27 der gesammten Blutmasse. (431) Die Kreislaufszeit des Menschen ist 23.1 Secunden; während dieser Zeit macht das Herz im Durchschnitt 27.7 Systolen. Eine Systole des linken Ventrikel treibt 172 CCM Blut aus; also ist die Blutmenge des Menschen = 4760 CCM = (in runder Zahl) 5000 Gramm = 10 Pfd. Das durchschnittliche Körpergewicht = 63.6 Kilogr. angenommen, die Blutmenge = 1/12.6 =  1/13 des Körpergewichts (p. 432) (Eine Ventrikelsystole treibt also Blutgewicht aus v.  1/353 des Körpergewichts)

8) *Accessorische Einwirkungen auf die Blutbewegung, namentlich in den Venen:*

*Venenwandungen* viel schlaffer als die *Arterien*wandungen; schwacher aüsserer Druck kann sie zusammenpressen u. das Fliessen des Bluts an den gedrückten Stellen dadurch unterbrechen. *Negativer Druck der Lungen* auf ihre Umgebung im Thorax, wodurch alle Hohlorgane ausgespannt. (*Sieh oben* dasselbe als Grund f. die passive Wiederausdehnung der erschlaffenden Herzhöhlen, wodurch sich diese wieder aus den venösen Blutgefässen mit Blut anfüllen) Der Thorax saugt aus den Körpervenen (auch Lymphgefässen) Blut in die grossen, innerhalb der Brust liegenden Venen u. schliesslich in das Herz. *Der Blutdruck in den Venen kann dadurch null werden* od. in der nächsten Nähe des Brustraums *negativ*. (433) Bei der *Einathmung* dehnt sich die Lunge noch weiter aus, der negative Druck steigt ⦗indem sie sich vermöge ihrer Elasticität zu verkleinern sucht⦘; der Blutzufluss zum Herzen dadurch beschleunigt. Umgekehrt durch *Ausathmung* etwas verhindert. Im entgegengesetzten Sinn wirken die Druckschwankungen auf den Blutlauf in den Arterien. Der stärkere negative Druck während der *Inspiration dehnt die Arterien in der Brusthöhle etwas aus* u. vermindert dadurch den Blutdruck in ihnen; umgekehrt bei der Exspiration. (Weiteres 433, 34)

Auch *Schwerkraft* wirkt bei manchen Venen f. die Blutbewegung in ihnen förderlich. (434) Wichtigsten accessorischen Momente bei der Blutbewegung die *Aspiration durch den Thorax* u. der *Einfluss der Athembewegungen*. (l. c.)

*Klappen* werden bei der *Lymphbewegung* wichtig wie bei der des venösen Bluts; auch hier die *Aspiration des Thorax* wirksam, da die Lymphgefässe in offner Communikation mit den Venen. Der *Milchbrustgang* (*Truncus lymphaticus communis sinister*) mündet in den Vereinigungswinkel der *Vena subclavia sinistra* u. *Vena jugularis communis sinistra* ein. Der *rechte Lymphgefässstamm* ⦗*Truncus lymphaticus communis dexter*⦘ geht in die *Vena subclavia dextra*. An den Einmündungsstellen *Klappen*, links 2, rechts 1, halbmondförmig, die das Eindringen v. Venenblut unmöglich machen. (l. c.)

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